神经病学总论与感觉系统.ppt

南京军区南京总医院 神 经 病 学 感 觉 系 统 Sensing System 感觉障碍—概念 感觉: 是作用于各感受器的各种形式刺激在人脑中的反映。包括： 1.特殊感觉 视、听、嗅、味 2.一般感觉 浅感觉 深感觉 复合感觉 浅感觉 痛觉 温度觉 触觉 深感觉 运动觉 震动觉 位置觉 复合感觉 图形觉 实体觉 定位觉 两点辨别觉 感觉传导径路—解剖 共同特点 均经三个神经元传导 经第二个神经元后发出的纤维交叉到对侧 感觉传导通路 髓内感觉传导束的排列 脊髓丘脑束 自外向内为骶、腰、胸、颈排列（SLTC） 薄束、楔束 自外向内为颈、胸、腰、骶排列（CTLS） 对髓内及髓外脊髓病变鉴别诊断有重要意义 感觉障碍—解剖生理 脊髓丘脑束 后索 皮节 每个感觉根或脊髓节段支配一片皮肤的感觉。31个皮节 每个皮节均由3个后根重叠支配 三根定律 节段性支配关系有助于定位诊断 节段性感觉支配 感觉障碍 Disorders of somatic sensation 感觉障碍临床表现 抑制症状—感觉通路破坏 感觉缺失 感觉减退 刺激症状—感觉通路受刺激 感觉过敏 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 疼痛 多发性神经炎 四肢末梢手套袜套式的感觉障碍，可表现为肢体末端的烧灼感、蚁走感 不同程度的下运动神经元瘫痪 植物神经纤维也同时受损 末梢型感觉障碍 后根型感觉障碍 感觉障碍范围与神经根的分布一致 节段性感觉障碍 常伴有沿神经根分布的放射性疼痛 见于腰椎间盘突出、髓外肿瘤 脊髓型感觉障碍 脊髓传导束型 脊髓横贯损害 脊髓半切综合征 前联合及后角型 马尾圆锥型 横贯性脊髓损害 病变平面以下所有感觉均缺失或减弱 Brown-Sequard综合征 脊髓半切综合征 脑干型感觉障碍 交叉性感觉障碍 同侧颜面及对侧半身的感觉障碍 见于脑血管病、脑干肿瘤，如延髓外侧综合征 内囊型感觉障碍 丘脑皮质束受损 对侧偏身感觉障碍，及对侧肢体瘫痪和同向偏盲 “二偏”或“三偏”综合征 单肢感觉障碍或缺失 精细感觉障碍(复合感觉) 感觉型癫痫发作 皮质型感觉障碍 小 结 感觉系统 解剖 感觉障碍类型 Class is over ! * 提问学生，半切综合征有哪些临床表现？ * 南京军区南京总医院 * 提问学生，半切综合征有哪些临床表现？ *