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医保知识考试题 一、 单选 （每小题 2 分，共 20 分） 1、《医疗保险药品目录》内， “甲”类为目录内可直接统筹使用药品， “乙”类 为应先自付 10%后再纳入医保统筹的药品， “特类”为应先自付（ ）% 后再纳入医保统筹的药品 。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得 超过 7 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过 （ ）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种， 城镇职工共有 19 种；城镇居民共有（ ）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14 种 4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（ ）。 A、CT 、MRI， B、血 RT ， C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院 的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例 基础上分别提高（ ）个、2 个百分点。 A．2 个 B.5个 C.7个 D 10 个 6、 因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者， 可在( )日内到住院 登记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 7、下列做法符合 15 日内二次入院的是（ ） 1 A. 因肺部感染办理入院， 在院期间并发胸膜炎， 嘱其出院办理二次入院 申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院； 5 日后又 因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院， 3 天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办 理二次入院。 8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（ ）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会 诊费 9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（ ） A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静 1 0、除下列那种药品外，都是医保特类药品（ ） A、肠内营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝 口服液 二、多项选择题 （每小题 2 分，共 20 分） 1、以下属于医保限制用药的是（ ） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C .人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是： （ ） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C .检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药 2 3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（ ） A. 输血浆须查肝功血浆白蛋白＜ 30g/L,； B. 输红细胞悬液须查血常规 HGB＜70g/L； C. 输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜ 25g/L 或血浆总蛋白＜ 50g/L； D. 输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用； 4、在诊治中，做法正确的是（ ） A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； B. 参保人员要求使用某自费药品时， 向其做出解释工作， 并签订自费 知情同意书； C. 本可行 B 超检查， 但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心， 依 照参保人员要求开出磁共振检查； D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查， 所以不再做，但在病历中有注明。 5、 参保人发生伤病后， 以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 （ ） A. 自杀、自残的（精神病除外） ； B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D. 工伤 ； 6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目 （ ） A. 直线加速器 B. 心脏搭桥术 C. 高压氧舱治疗 D. 斜视矫正术 7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ ） A．挂号费 B.院外会诊费 C .输血费 D. 输血浆费 8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（ ） 3 A. 蒲地蓝口服液， B.复方氯已定漱口液 C .复方氨基比林 D 甘油灌肠 剂 9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（ ）均有责任对其进 行身份核实。 A.经治医师 B.科室负责人 C.主管护士 D、医保办工作人员 10、所有参保人因病住院治疗时， 均不得（ ）A.挂床住院 B.空床住院 C. 冒名住院 D.分解住院 三、填空题 （每空 1 分，共 20分） 1、基本医疗保险遵循着 —————— 、—————— 、—————— ，以及医疗保险基金现收 现付、当年收支基本平衡的原则。 2、大额医疗救助基金按每人每年 ———— 元标准筹