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* * Is in the booklet. Consider if necessary to go through. * * NOTES What is really surprising, even to us, is that even athletes with tremendous strength in the global, prime movers can have significant weak links in core stabilization that result in functional problems. Former world’s strongest man Sven Karlson was a textbook example of this. He could walk with 185kg in each hand, but had trouble putting his boxers on due to pain in his back. By using a few simple SET exercises, his resting back pain went away, and even more surprisingly, he set a personal record in his favorite event, the Farmers Walk, increasing the load he could carry in each hand to 215 kg! The point is that when you are working with athletes, you cannot identify those with core stability problems just by looking at them! * * * 正常人腰椎屈曲到尽头多裂肌是放松的。腰痛患者，由于屈曲时，被动亚系无法维持稳定性，必须由主动亚系帮助，故屈放松现象消失。 * 病理机制---局部肌肉活性下降 慢性腰痛患者在完成最大背伸运动时其腰部多裂肌最大激活水平较健康人低，提示其保持腰椎稳定能力下降（Biedermann HJ.Spine 1991.16:1179-1184） 定量负荷条件下，慢性腰痛患者腰部多裂肌MPF下降斜率快，提示其抗疲劳能力下降（ Biedermann HJ.Spine 1991.16:1179-1184 ） 欧洲航天局的研究人员采用超声波研究发现，大多数的下背疼痛患者，有的是腰部多裂肌失去活性，有的是腹肌失去活性，还有的是两者都失去活性。正常情况下，这些肌肉不断地活动来支持和保护下背。 澳大利亚昆士兰州大学的研究发现：19名男性志愿者卧床8周后，他们的多裂肌明显萎缩，神经控制活性明显下降，呈所谓的“失活状态”。同时，研究人员指出，连续几个小时的坐在电脑和电视机前可能也会造成同样后果。 失活－－－“switch off”关闭开关 激活－－－“switch on”打开开关 要“switch on”要花3个月时间。 骨盆活动可能会防止长期伏案的人的多裂肌“switch off” 前屈70°，后伸110°，尽量保持骨盆角度不变，这个范围内运动多裂肌活动最大。 静态加动态练习能有效改善多裂肌功能。 LBP患者腰部多裂肌形态和生理特征 LBP患者疼痛侧的多裂肌横断面积减小，患侧与健侧面积不对称，LBP患者的差异高达30％，而普通人的差异仅为3％ （Hides.et al.,1994;Danneels et al.,2000）。 运动员慢性下背痛通常不伴有多裂肌萎缩问题，局部代谢产物堆积引起的痉挛和运动性肌肉组织损伤可能是造成疼痛的主要原因（A H McGregor et al,2002）； 多裂肌 多裂肌脂肪含量 The mean percentage fat content of the multifidus muscle was 23.6% in patients with chronic LBP and 14.5% in the volunteers (P = .014). Mengiardi, B. et al. Radiology 2006;240:786-792 近年来，大量研究发现，慢性腰痛患者不仅深层稳定肌的活动与形态均发生改变，而且腰痛患者会有不正常的神经肌肉途径，转变的本体感觉会导致肌肉不正常收缩和平衡能力的不足。因此，最近几年，众多学者致力于研究肌肉激发顺序和收缩时间周期来研究腰痛患者异常肌肉激发模