第十四章颌位与下颌运动第6-7节下颌运动及其记录方法.ppt

MR:咀嚼运动咬合范围 E:向左侧方咬合运动边缘位 F:最大前伸位 D:向右侧方咬合运动边缘位 IEC:对刃牙合 位 切点边缘性运动水平面投影图 CR:后退接触位 CO:牙尖交错位 叩齿运动（tapping movement） 即习惯性小开闭运动，是一种无意识进行的开闭口运动，与口颌系统下颌运动中神经肌肉记忆型的反复强化有关。叩齿运动的频率、稳定性以及速度大小反映了该系统各组成部分之间的协调性。 2. 叩齿运动（tapping movement） 即使在同一个体，由于咀嚼食物的性质和数量的不同以及咀嚼所处的时相不同，其轨迹的形态均有差异。 属于下颌的功能运动（functional movement），冠状面上切点运动轨迹呈滴泪状，但存在个体差异。 咀嚼运动 3. 咀嚼运动（chewing movement） 二、下颌运动的制约因素 ②左侧颞下颌关节 ①右侧颞下颌关节 ④神经 肌肉 The controlling elements of mandibular movement ③ 其中，第①、②两个制约因素即双侧颞下颌关节是解剖性因素，相对固定，一般情况下不会改变，对下颌运动的范围和方式有重要制约作用； 第③因素也属解剖性因素，可在一定范围内因自然的变化与医源性改变而发生变化； 第④因素神经肌肉因素是一个因受牙周、关节囊及关节韧带等多种结构中感受器的反馈调节作用而灵活多变的因素。 三、下颌运动的神经控制 （一）上行传导路 （二）下行传导路 大脑皮层 丘脑 基底核团 小脑和网状结构 脑干 下颌运动的神经控制中枢示意图 【一】上行传导路 感受器 三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核、对侧丘脑 外侧核三级神经元 中央后凹下部 来自颞下颌关节、肌梭及牙周膜本体感受器深感觉的传导通 路尚不十分清楚 【二】下行传导路 皮质脑干束 内囊膝部、中脑、脑桥 三叉神经运动核 三叉神经运动纤维 咀嚼肌 牙周膜中的感受器 咀嚼肌中的感受器 颞下颌关节的感受器 牙髓中 的感受器 与下颌运动有关的感受器 (The receptors related to mandibular movement)  闭颌 反射 开颌 反射 下颌卸 载反射 水平颌 反射 牵张 反射  四、下颌运动相关的神经反射活动 1.闭颌 反射 是一种升颌肌的一种牵张反射。 闭颌反射可用来检查有关反射中枢的 功能状态。 2. 开颌 反射 是一种受伤害后引起的保护性反射，其意义在于调节下颌运动的节律性。 开颌反射的神经反射通路示意图 2. 开颌反射 由于升颌肌活动的突然降低和降颌肌活动升高产生的是一种保护性反射。 3.下颌卸 载反射 开颌反射较牵拉反射涉及更多地肌群，是多突触反射，在开颌反射过程中，闭口肌群的活动受到限制，而二腹肌和翼外肌的活动等增强。 4.水平 颌反射 5. 牵张反射(stretch reflex) 牵张反射是持续缓慢牵拉肌腱时发生的肌紧张，也称为紧张性牵张反射。 下颌姿势位时下颌因重力作用有下垂趋势，导致升颌肌纤维受拉伸，其中的肌梭由此而兴奋，发放冲动至脑干、中枢，引起部分α和γ运动神经元同时兴奋。 小 结 RCP开口运动 ICP或MPP起始的开口运动 开闭口运动的正常标志 开闭口运动 侧向咬合运动 侧向咬合运动 Bennett运动和Bennett角 侧方运动正常的标志 前伸咬合运动 切道斜度（incisal path inclination） 髁道斜度（condylar path inclination） 前伸运动咬合正常的标志 后退咬合运动 前伸与后退咬合运动 边缘运动：下颌向各方向的最大范围 2、下颌运动范围 叩齿运动：无意识进行的开闭口运动 咀嚼运动：下颌的功能运动 右侧颞下颌关节 左侧颞下颌关节 3、下