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急性有机磷中毒治疗 急性有机磷中毒治疗注意三个阶段： 第一阶段：胆碱能危象阶段，表现神经失衡，注意呼吸抑制、肺水肿、心肌抑制。 第二阶段：相对稳定阶段，24小时至2周。注意中间综合征和反跳。 第三阶段，脏器恢复阶段，注意迟发性周围神经病变。 阿托品中毒的鉴别 阿托品严重过量产生的“逆反效应”，也会出现类似阿托品不足的表现，如皮肤苍白、四肢发冷、心率缓慢、瞳孔缩小及肺水肿等，往往与药量不足难以区别。 有几点可供参考： ①根据病情及阿托品用量判断：初用阿托品时，一般不发生“逆反效应”，此时瞳孔缩小、多汗、肺水肿等提示阿托品不足； ②大剂量阿托品使用后，脉搏快（120次/min），皮肤干燥、口干、体温和血压上升、烦躁，提示阿托品已用过量，可伴有意识障碍、瞳孔扩大或缩小； 阿托品中毒的鉴别 ③任何时候出现流涎、肌颤、多汗提示阿托品量不足，伴有瞳孔针尖样大小、肺水肿及意识障碍，则提示严重不足； ④阿托品使用量较大（40～60mg）时易越过阿托品化直接进入中毒，小剂量又易致阿托品化时限延长，争取3～6h内达到阿托品化，超过12h预后差。 阿托品中毒的鉴别 阿托品中毒与有机磷中毒引起的中毒性脑病的区别： 看有机磷中毒的程度，中毒的程度重可能为脑病，轻可能为阿托品中毒 病史及其重要 看胆碱能活性，胆碱酯酶很低提示中毒性脑病，不太低时可能为阿托品中毒 看阿托品的用量，阿托品用量小于100mg一