医院手术室外麻醉 Off-Site Anesthesia.ppt

* * Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ * 小结 手术室外麻醉 Off-Site Anesthesia 不断增长趋势 安全不容忽视 综合因素考量 谨慎选择麻醉 急救措施到位 不确定因素: 回到手术室 麻醉: 独立应对; 领导地位 QA监测: 完善报告体系, 预防不良事件发生 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ * 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Off-Site Anesthesia 手术室外麻醉 * Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ “ I’mgoing out ofhome ! ” 我要出门了! * 手术室外麻醉 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 所有不在医院手术室内进行的麻醉 手术室外麻醉 (院内) (NORA: Non-operating Room Anesthesia) * Off-Site Anesthesia 手术室外麻醉 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 非手术室麻醉 NORA More and More … … ... 内窥镜室 ( Endoscopy Center ) 心导管室, 心血管室 ( Angioplasty, Angio lab) 电生理室 ( EP Lab ) 同位素诊疗室 ( Isotop Lab ) 放射, 放疗科 ( X-ray, CT ) 核磁共振 ( MRI ) 急诊科 ( ER ) 重症监护室 ( ICU ) 操作室 (Procedure Room): 骨髓穿刺, 神经阻滞 手术室外麻醉 @ 地点 * Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ Safe? We are not home! 我们不在大本营, 安全吗? Off-Site OR 远离主手术室 缺少日常依赖的支持系统 环境生疏 麻醉设施不全 无麻醉同事左右 无麻醉技术员帮忙 周围医护无麻醉训练 * 手术室外麻醉 - 安全 Main OR Joan Rivers (Jun. 6, 1933 - Sep. 4, 2014) Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 女明星 笑星 作家 制片人 电视主持人 GI Center * 手术室外麻醉 - 要求 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 保证病人安全与质量, 与院内手术室一致 ! 手术室外麻醉的选择 Place 地点 Provider 人员 Procedure 手术 Patient 患者 Protocol 规范 * 远离医院手术室 Far Away form main OR 多远？多近？ How far? How close ? 远离麻醉标准 Far from standard ？ 可靠的氧气源，包括备用源 抽吸设备 呼吸气囊 (ambu bag) 基本麻醉监测 呼末二氧化碳监测 ETCO2 - 高度推荐 抢救设备、药物 和 条例 术前准备室 和 术后恢复室 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ * 手术室外麻醉 - 地点·设置 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 麻醉车: “老朋友，与我同行” * 手术室外麻醉 － 地点·设置 手术室外麻醉 － 地点·抢救 Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ 远离手术室, 如何急救? 如何应对手术 延长、意外、住院 … 抢救设备药品 快速反应体系 非手术室人员的培训 远离手术室, 如何 “@定位” @ where? 双向通讯系统 (内部双向步话机) 明确告知他人 离开前必通告 You are the one to tell “@ where” and to get help once you need! * 私立医院麻醉医师总是独立作业 * Xiaoyan Zhang, MD QA.CASA@ Emergency 紧急状况 “Rapid Response”快速反应系统 BE a lifesaver WHO should call WHEN to call WHY call Posted at all off-site OR procedure rooms壁报 * 手术室外麻醉 － 地点·抢救