氧供需平衡教学课件.pptx

氧供需平衡Balance of Oxygen Supply and Demand;ATP -生命活动的直接动力源;氧输送 oxygen transport;空气 ?上呼吸道 ;? 肺泡 ;?动脉血;? 毛细血管 ?静脉血;Summary;氧供Oxygen delivery DO2;氧耗Oxygen consumption (VO2);氧需Oxygen demand;氧-血红蛋白解离曲线;氧离曲线上关键点;动脉血氧含量;下腔静脉SvO2 ＝85％;在组织内释放的氧量;摄氧率（utilization coefficient/oxygen extraction）;生理性氧供依赖Physiological supply dependency;病理性氧供依赖Pathological supply dependency;Fick 原理： 回到心脏氧量=离开心脏氧量-机体摄氧量;氧供需失衡时机体的代偿机制;氧供需平衡监测与调控;术中常规监测;特殊监测;动脉血氧饱和度; SvO2 = CvO2/CaO2x100%;氧供对SvO2的影响;耗氧对SvO2的影响;心内/大血管水平分流--- 左向右 全身耗（需）氧量下降---低温、麻醉 组织不能耗氧---一氧化碳中毒 动静脉短路---休克 ;SvO2低于正常(60%);SvO2低于正常的意义（与上腔V血氧比较）;氧摄取率（oxygen extraction ration,O2ER）;耗氧指数（VO2）=(CaO2-CvO2)CI;影响氧供的因素;不同年龄段的供氧与耗氧;血气分析;测定Hct及Hb的方法;SvO2 monitoring;连续颈内静脉血氧饱和度监测;术中常用的CO监测方法;由动脉压力波形计算CO;PiCCO;术中TEE测量CO;M型测量降主A直径/年龄 ;70%CO;氧供需平衡的监测;;Arteries ;组织氧NIR监测;氧供需平衡的调控策略;氧供需平衡是维持基本生命功能的基础; Emanuel RI, Bryant N, Suzanne H. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med, 2001, 1368-77.;;;围手术期输血指征评分（刘进，廖刃） （Peri-Operative Transfusion Trigger Score, POTTS）; ;