第十六章 慢性非传染性疾病的预防与管理.pptx

第十六章 慢性非传染性疾病的预防与管理公共卫生问题和挑战（一）传染性疾病（二）慢性非传染性疾病（三）伤害（四）环境与健康问题 食源性疾病 食品安全（五）老龄化问题 公共卫生问题和挑战（二）慢性非传染性疾病：慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确病因证据，一旦发病，病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。常见慢性病：冠心病，脑卒中，恶性肿瘤，糖尿病及慢性呼吸系统疾病遗传+环境：长期紧张疲劳，不健康生活方式及饮食习惯，环境污染物暴露，心里平衡 一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势2014年全球非传染性疾病现状报告2012年共有3800万人（68%）死于非传染性疾病，其中42%即1600万人过早死亡，中国占两成（45%死于心脏病，23%死于癌症）。中国居民死因构成死因（2012年），慢性病86.6%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病达到79.4%。慢性病与疾病负担：慢性病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良 慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。慢性病的预防控制策略与措施目的 ★ 生命全程预防和控制慢性病发生 ★ 降低慢性病患病、早亡及失能 ★ 提高患者和伤残者生活质量策略方法：以明确疾病发生、发展规律，疾病危险因素及其内在关系为基础，选择有科学证据证实有效的策略及方法。慢性病发生过程，正常---亚临床---疾病---并发症，从任何一个阶段实施干预，明显效果，干预越早，效果越好WHO慢性病防治策略2011.9.19~20，联合国慢性病预防和控制高级别会议在纽约联合国总部召开，36位国家政府首脑参会，130余个国家代表发言。联合国秘书长潘基文强调“慢性病是公共卫生问题，更是社会经济发展问题” ★通过了预防和控制慢性病的政治宣言?全球领导人首次对慢性病要采取措施达成共识。慢性病是21世纪发展的挑战之一，给公共健康、经济发展乃至社会政治稳定带来现实影响 ★明确提出慢性病防治应对方案?强调政府责任和多部门合作。 再次强调预防是全球防治慢性病的基石；拟定多部门政策，创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区有能力做出健康的选择；推进采取多部门、具成本效益、面向全民干预措施，减少慢性病共同风险因素再次提出超过3/2新发慢性病是由烟草使用、高脂高糖高盐、反式脂肪酸饮食、缺乏体力活动、有害酒精引起，并增加慢性病患者并发症风险。国际环境—形成共识第65届世界卫生大会（2012年5月21-26日，瑞士日内瓦）形成共识通过：全球目标，到2025年使慢性病导致的过早死亡率降低25%；要求：成员国就烟草、酒精、不健康饮食和缺乏身体活劢的具体目标达成共识；决定：在2012年10月底完成全球监测框架指标的制定。第66届世界卫生大会通过《全球非传染性预防控制行动计划（草案）》和《全球非传染性疾病预防控制综合监测框架（含指标）和一套自愿性全球目标（草案）》9个自愿性全球目标（2025）死亡率和发病率主要慢病的总死亡率相对降低25%有害使用酒精相对减少10%身体活动不足相对减少10%食盐/钠摄入相对减少30%危险因素烟草使用相对减 少30% 遏制糖尿病和肥 胖的上升趋势 血压升高患病率 相对减少25% 80%的医疗机构提供慢病基本技术和 药物国家系统应对 50%符合条件者接受药物治疗和咨询中国慢性病防控策略 中国正处在快速健康转型时期 面临慢性病和传染病的双重威胁健 康 转 型流行病学的转变人口模式的转变城市化 工业化经济增长收入增加教育普及科技进步生活提高医疗改善 人口年 龄结构 老龄化经济和健康不公平增加 慢性病 发病死 亡增加传染性疾病 死灰复燃总生育率下降传染病发病死亡下降中国慢性病防控工作自身特点因地制宜，统筹发展慢性病自身发展特点? 起病隐匿，病因复杂，发病广、病程长、治愈难、费用高。? 具有相似发病因素和干预措施。中国慢性病防控特点? 患病人口多，高危人群基数大，社会危害大。? 要考虑各地发展不均衡性，由东向西，从城市到农村，以点 带面，连面成片。已经和正在实施的工作——政策卫生部门深化医改法律法规《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》《公共场所卫生管理条例实施细则》中长期规划《1996-2000年国家糖尿病防治规划纲要》《全国心脑血管病社区人群防治1996-2010年规划》《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》《中国烟草控制规划(2012-2015年)》规范《全国慢性病预防控制工作规范》《营养工作规范》《营养改善工作管理办法》《食品营养标签管理规范》保基本：提高慢性病患者门诊统筹和住院费用的报销比例。实施好