课件：ESBLs的治疗策略.pptVIP

产ESBLs肠杆菌科细菌感染和流行的危险因素  ESBLs应对策略：中国专家共识 2013 重症监护病房 住院日延长（≥7ｄ） 机械通气 导尿管和动脉导管的留置 严重疾病状态（如器官移植） 不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素 年龄≥60岁等 ESBLs实验室检测 ESBLs应对策略：中国专家共识 2013 实验室通常采用CLSI推荐的方法，该方法仅适用于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌，奇异变形杆菌只有在确信与临床有关时（如菌血症分离株）才建议做ESBL筛选试验。 ESBLs治疗药物 产ESBLs菌株所致感染的治疗比较复杂，选药应根据 各地产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药情况 社区或医院感染 ESBLs 感染的个体危险因素 疾病的严重程度 病人的病理生理状况等综合考虑 ESBLs应对策略：中国专家共识 2013 ESBLs治疗药物 重症感染宜选用碳青霉烯类 非重症患者可选用 哌拉西林/他唑巴坦 或 头孢哌酮/舒巴坦 亦可根据药敏感结果选用 头霉素类、氨基糖苷类或氟喹诺酮类 碳青霉烯类耐药菌株可选用黏菌素或多黏菌素B或替加环素， ESBLs所致非复杂尿路感染亦可选用磷霉素或呋喃妥因。 E