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补锌治疗 腹泻治疗的新进展之一 可缩短病程，减轻病情，预防2-3月内复发 如何补锌？ 剂量 6个月的患儿，每天补充元素锌20 mg 6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg 疗程 10～14天 腹泻病的治疗 Treatment 合理使用抗生素 病毒性或非侵袭性细菌感染 不使用抗生素类药 侵袭性细菌感染（多为粘液脓血便） 培养+药敏 先经验使用抗生素，根据培养结果调整 腹泻病的治疗 Treatment 其他 肠黏膜保护剂 如蒙脱石散 覆盖于肠腔，吸附病原 修复粘膜屏障 减少肠运动失调 微生态疗法 益生菌 腹泻病的治疗 Treatment 腹泻病的诊断 Diagnosis 腹泻病？ 病程？ 病因？ 并发症？（脱水、酸中毒、电解质紊乱） 腹泻病的治疗 Treatment 液体疗法 提纲 Outline Case Discussion 患儿男，11个月28天，入院日期：2014-11-1 主诉 发热、呕吐1天，伴腹泻半天 症状特点 1天前 发热，体温39.1℃ 伴呕吐，非喷射性，共10余次 半天前 仍呕吐，排稀水便，无粘液脓血，共6-7次 Case Discussion Diagnosis？ 是否可以诊断腹泻病？ Yes 病程诊断？ Acute 可能是什么病因？Rotavirus enteritis 有无并发症？ Mild dehydration, isotonic Metabolic Acidosis, mild Hypokalemia Treatment? Case Discussion 液体疗法 口服补液？ 静脉补液？ Case Discussion 液体疗法 口服补液？ 先静脉补液，尽早改为口服 如何静脉补液？ Case Discussion 液体疗法 10kg 累积损失量 定量 定性 定速 1-2小时进行评估 继续丢失量 定量 定性 定速 生理需要量 纠酸 补钾 Case Discussion 液体疗法 10kg 累积损失量 定量 30-50m/kg (300ml) 定性 1/2张 定速 10ml/kg.h (100ml/h) 1-2小时进行评估 继续丢失量 定量 定性 定速 生理需要量 纠酸 补钾 Case Discussion 液体疗法 10kg 累积损失量 定量 30-50m/kg (300ml) 定性 1/2张 定速 10ml/kg.h (100ml/h) 1-2小时进行评估 继续丢失量 根据情况改为ORS 定量 丢多少补多少 定性 1/3张 定速 5ml/kg.h (50ml/h) 生理需要量 纠酸 补钾 Case Discussion 液体疗法 10kg 累积损失量 定量 30-50m/kg (300ml) 定性 1/2张 定速 10ml/kg.h (100ml/h) 1-2小时进行评估 继续丢失量 根据情况改为ORS 定量 丢多少补多少 定性 1/3张 定速 5ml/kg.h (50ml/h) 生理需要量 鼓励进食 纠酸 补钾 Case Discussion 液体疗法 10kg 累积损失量 定量 30-50m/kg (300ml) 定性 1/2张 定速 10ml/kg.h (100ml/h) 1-2小时进行评估 继续丢失量 根据情况改为ORS 定量
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