糖皮质激素雾化吸入疗法在儿童感染后咳嗽中的应用内部学习使用.ppt

总 结 PIC是中国儿童慢性咳嗽的主要原因之一1。 PIC发病机制包括：气道上皮的完整性受到破坏、气道广泛炎症、暂时性的气道高反应性3-6。 若咳嗽病因非细菌感染，抗生素治疗PIC没有作用3，鉴于其气道炎症机制，症状严重者可考虑使用ICS等治疗7。 雾化吸入布地奈德治疗儿童PIC，可显著改善喘息，咳嗽症状，减少急性复发，改善肺功能和气道高反应性。推荐剂量为0.5-1.0mg/次，使用频次依病情而定，疗程可为2-3周8。 总结的参考文献 中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中华儿科杂志2012;50(2):83-92 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2008;46(2):104-107 Braman SS, et al. Chest. 2006;129(1 Suppl):138S-146S. Chung KF, et al. Postgrad Med J. 1996;72(852):594-8 WALSH JJ, et al. Arch Intern Med. 1961;108:376-88. Dicpinigaitis PV, et al. J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 7):S708-11 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志2014;52(3):184-188. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. Chang AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005602 容朝晖等. 中国现代医学杂志2008;18(3):343-5 Wang K, et al. Lancet Respir Med. 2014;2(1):35-43 * * 一项研究，旨在研究巴西东北部低收入家庭学龄前儿童不同严重程度的急性呼吸道感染的病毒和非典型细菌因素及临床表现，共纳入儿科急诊ARI的407例5岁、中位年龄8个月的儿童。通过多重PCR对患儿的鼻咽吸取物进行17种常见呼吸道病毒和非典型细菌进行检测，结果表明，RSV、AdV、hRV、hBoV是主要病原体，检出率分别为37%，25%，19%和19%。 * 一向回顾性分析，旨在评估肺炎支原体的发病率和在持续性咳嗽患儿中检测肺炎支原体的预测价值，共纳入179例持续性咳嗽至少14天的儿童。 * * 一项前瞻性研究，纳入103例健康志愿者，旨在研究上气道感染时辣椒素敏感性气道神经可变敏感度的作用。研究发现上气道感染可在不改变气道直径及反应性的条件下，增加辣椒素敏感性气道神经的敏感度，从而引发咳嗽。左图：在干咳组中引发至少5次咳嗽的辣椒素浓度Log值（Log C5）。干咳组病程中的Log C5显著低于基线值和康复值。右图：干咳组从基线到疾病的Log C5和病程中咳嗽严重程度评分之间有显著的关联性，Kendall秩相关系数S=0.44，P=0.02。 * 肺炎支原体感染呼吸道细胞，使得暴露在肺炎支原体中的呼吸道上皮细胞和基质细胞释放出许多细胞因子，广泛的刺激免疫细胞与炎性细胞。 * 一项病例报告，患者因下呼吸道肺炎支原体感染引起持续性咳嗽。通过药物治疗3个月缓解胸外气道高反应后，患者咳嗽好转。 * * * * * * 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿童感染后咳嗽中的应用 主要内容 de Jongste JC-Thorax. 2003 Nov;58(11)998-1003 Carter ER, et al. Cough. 2006;2:11 Faniran AO, et al. Chest. 1999;115(2):434-9. 慢性咳嗽患病率 美国西雅图对2397名中学生（11-15岁）采用书面和视频呼吸症状问卷进行了一项横断面调查（2006），结果显示慢性咳嗽患病率为7.2%2 美国西雅图中学生调查（2006） 基于父母主观印象的问卷调查结果显示，高达10%的学龄前和学龄早期儿童在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽1。 澳大利亚对1731名儿童（5-11岁）采用父母主导的呼吸症状问卷进行了一项横断面调查（1999），结果显示澳大利亚5-7岁儿童持续性咳嗽患病率为10.4%，8-11岁为9.6%3 澳大利亚儿童调查（1999） 10.4% 9.6% 咳嗽是儿童呼吸系统常见症状 儿童咳嗽的分类——按病程长短 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志2014;52(3):184-188. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南2013修订版 儿童慢性咳嗽的分类——按病因 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志2014;52(3):184-188. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南2013修订版 儿童慢性咳嗽病因具有年龄特征：PIC是学龄