北医讲课-儿科学绪论.ppt

神经心理发育 *注意的发展 它与小儿的智力水平、情绪、性格等有关 婴儿期：基本是无意注意 幼儿：仍以无意注意为主，但范围扩大 随年龄增长逐渐出现有意注意 5~6岁后能较好控制注意力 5~6岁 15分钟 7~10岁 20分钟 10~12岁 25分钟 12岁以上 30分钟 神经心理发育 *记忆的发展 分为感觉、短暂记忆、长久记忆 长久记忆又分为再认和重现 1岁以内只有再认而无重现 随年龄增长逻辑记忆逐渐发展 儿童神经心理发育评价 筛查性测验 简单、快速、经济的方法 有时适用于群体测验 丹佛发育筛选测验（DDST） 图片词汇测验（PPVT） 儿童神经心理发育评价 诊断性测验 盖塞尔发育测验（Gesell test） Bayley婴儿发育量表 Wechsler智能量表 儿童WISC-R 6~16岁 学龄前和学龄初期WPPSI 4~6.5岁 心理行为异常 屏气发作 吮拇指癖和咬指甲癖 遗尿症 儿童擦腿综合征 注意缺陷多动障碍 夜磨牙 拔毛癖 违抗、发脾气、攻击行为 心理行为异常 屏气发作 表现：是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象，持续0.5~1分钟呼吸恢复，症状缓解。 多发年龄：6~18月多见，5岁前逐渐消失。 处理：避免诱发因素，减少冲突。加强家庭教养，避免粗暴打骂，减少发脾气哭闹的机会。 心理行为异常 吮拇指癖和咬指甲癖 表现：3~4月龄婴儿出现生理性吮吸要求。最初饥饿时、睡前，以安定自己。有心理因素，如果及时让婴儿得到满足，则自然消失；反之，产生紧张、恐惧焦虑，吮指自娱，形成不良的行为习惯。 处理：应采取综合性措施，小婴儿不强行制止，大儿童采取忽视、转移注意力，鼓励、表扬，多关心和爱护此类儿童。 心理行为异常 遗尿症 表现：5岁后仍发生不随意排尿，为遗尿症。大多发生在夜间熟睡时。有原发性和继发性之分。 处理：家长和儿童配合，坚持训练，综合治疗 建立条件反射，定时唤醒，排尿 训练功能，延长排尿间隔，排尿时中断 晚餐后控制水量，睡前排尿 去氨加压素，报警器等 心理行为异常 儿童擦腿综合征 表现：是小儿通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。儿童内收双腿摩擦，或双腿夹物挤压外生殖器。多见于2~6岁儿童。? 处理：注意会阴清洁，避免感染 忽视和转移注意力 心理行为异常 注意缺陷多动障碍（ADHD） 注意力不集中 活动过多 情绪不稳、冲动任性 人际关系不好 学习困难 心理行为异常 学习障碍 阅读障碍 数学障碍 书面表达障碍 不一定智力低下 儿童保健原则 儿童保健工作内容 对婴幼儿实行系统保健管理 研究儿童生长发育的规律和影响因素 研究儿童营养和营养障碍性疾病，保证儿童均衡充足的营养 研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和行为的偏离与异常 儿童保健原则 研究各种儿科疾病的预防措施，包括预防接种、先天性疾病的筛查 加强对儿童常见病的防治和研究 深入社区和家庭，大力推广科学育儿 加强对托幼机构卫生保健的业务指导，早期教养工作 儿童保健原则 各期儿童保健重点 新生儿期 科学喂养、保暖 筛查、预防接种 婴儿期 科学喂养、早教 定期体检、预防接种 幼儿期 合理营养、预防事故、早教 学龄前期 心理发育、预防事故、合理生活 学龄期 心理教育、预防事故、合理生活 青春期 心理教育、性教育、体格训练 1岁以内婴儿免疫接种程序 3 m 4 m 5 m 百白破① +糖丸② 百白破② +糖丸③ 糖丸① 百白破③ 6m 9m 流脑② 乙肝③+流脑① 乙脑① 1 y 麻风 8m 2 m 出生时：卡介苗+乙肝① 乙肝② 1 m 灭活 婴儿喂养 母乳喂养 母乳是婴儿最理想的天然食品，能满足婴儿生后头4 ~ 6月的生长需要 母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿的抗感染能力 母乳温度和泌乳速度适宜，喂养经济方便，哺喂安全 增进母子间感情，有利于婴儿的智力、情感发育 母亲产后哺乳可刺激子宫收缩，促进早日恢复 婴儿喂养 部分母乳喂养 补授法 代授法 人工喂养 配方奶粉的广泛应用 婴儿喂养 婴儿食物转换 食物转换原则