梅----毒.ppt

(二)晚期梅毒 （二期复发、晚期、晚期潜伏梅毒） 苄星青霉素，240万μ,分两侧肌注1／w，连续3～4次。 普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续20次。必要时间隔2周后可重复治疗一疗程。 对青霉素过敏者：四环素或强力霉素或红霉素，剂量同前，疗程30天。肝肾功能不全、 妊娠及哺乳期只能用红霉素。 心血管梅毒 应住院治疗，对于并发心衰者，先控制心衰，在驱梅治疗。为避免吉－海反应，驱梅治疗前一天应开始口服强的松（20mg/d，分2次），连续三天。 首先选用水剂青霉素G im,剂量第1天10万U，第2天20万U（分2次），第3天40万U（分2次）；第4天起用普鲁卡因青霉素G80万u，im qd,连用15天，间隔2周后，给予第二个疗程。不用苄星青霉素治疗。 对青霉素过敏者：如四环素或强力霉素或红霉素，剂量同前，疗程30天。肝肾功能不全、 妊娠及哺乳期只能用红霉素。 神经梅毒 应住院治疗，为避免吉－海反应处理同前。 首选青霉素治疗，但不可选用苄星青霉素。先用青霉素G1200～2400万u／d，静脉点滴（分4～6次）连用10～14天，随后改为苄星青霉素240万u分两侧臀部肌注，1/w,连续3次。 对青霉素过敏者：四环素或强力霉素或红霉素，剂量同前，疗程30天。肝肾功能不全、 妊娠及哺乳期只能用红霉素。 妊娠梅毒 首选青霉素疗法：根据梅毒分期不同，采用相应的方案进行治疗。但妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程治疗。 对青霉素过敏者：用红霉素治疗，剂量疗程同非妊娠梅毒。 先天梅毒 早期先天梅毒 脑脊液异常者选用水剂青霉素G10万～15万U／kg.d 分2～3次静滴，连续10～14天。 或普鲁卡因青霉素G：5万u／kg.d im 连续10～14天，晚期可两疗程。 脑脊液正常者用苄星青霉素：5万u/kg.d，1次分两侧臀部肌注。 青霉素过敏者选用红霉素，禁用四环素类。 晚期先天梅毒 水剂青霉素G20～30万U/kg.d分4～6次ivgtt.连续10～14天； 或普鲁卡因青霉素G5万U/kg.d im连续10～14日为1疗程，可用1～2个疗程。 青霉素过敏者选用红霉素。 注意事项 由于梅毒治疗过程中体内大量梅毒螺旋体死亡溶解，引起吉－海反应(Jarisch-Herxheimer), 一般发生于首次抗梅毒治疗3～12小时，表现发热、乏力，皮损增多，骨膜疼痛加重，一般不太严重，可在24小时内自行缓解，但晚期梅毒可引起心血管和神经梅毒症状加重，故主张治疗前服用强的松 治疗后随访 早期梅毒治疗后，应定期随访观察2～3年，第1年每3个月、第2年每6个月、第3年年末各进行一次临床和血清血检查，如一切正常可停止观察。 预防及护理 1.预防：加强精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫，保持一夫一妻制的优良传统。普及性病防治知识。提倡安全性行为，性交时正确使用安全套能减少感染机会。(避免不洁性行为） 2.早期梅毒治愈前应禁止性生活，性伴侣应同时治疗。3.女性梅毒在彻底治愈前应避免妊娠。 4.出现梅毒可疑症状者应去正规医院，找真正懂性病的医生，力求早期诊断，早期治疗，要充分配合医生，彻底治疗。 5.注意个人的清洁卫生与隔离 6.污染物品处理可选用煮沸、日晒、药物消毒及焚烧。 7.关心体贴病人，不歧视病人，并为其保护隐私，消除病人思想顾虑，使其积极配合治疗。 8.注意性病监测与上报。 主讲：王热闹 时间：* 认真做事只能把事情做对,用心做事才能把事情做好. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 梅毒手掌 部位: 掌部皮损: 暗红色丘疹、斑疹，浸润性 特点: 表面有粘附性鳞屑 二期梅毒图4 皮损：环状排列丘疹 特点: 边缘清楚，覆有鳞屑 扁平湿疣图1 扁平湿疣图2 二期梅毒5 虫蚀样脱发 上口唇粘膜白斑 梅毒脱发 皮损: 不完全毛发脱落 特点: 外观呈虫蚀状 tup 角膜炎:角膜周围炎症，角膜浑浊 tu 部位: 上腭皮损: 圆形糜烂 特点: 边缘清楚，表面有湿润灰白色伪膜 (三)三期梅毒： 早期梅毒未经治疗或治疗不充分经过3～4年（2～20年）有40％患者发生三期梅毒。 1. 不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。 2.树胶肿：是三期梅毒的标志，是梅毒性肉芽组织，开始形成一小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合，一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕，常见于头部四肢，一般无自觉症状，溃疡也能自愈。树胶肿发生在口腔腭部及鼻部，累及软骨而溃烂，使软腭、鼻中隔穿孔，破坏鼻软骨可形成马鞍鼻。 3.结节性梅毒疹：好发于面部前额肩背四肢伸侧。直径0.2~1mg,呈簇集或环状排列