护理培训麻醉.ppt

总结： 局麻：术后即可进食，从流质开始。 全麻非胃肠道手术：一般术后6小时禁食，某些情况下，患者完全清醒后，无恶心、呕吐后也可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。 全麻胃肠道手术：待排气后进食，从流质开始。 麻醉前用药的目的 避免或减少患者紧张和焦虑的情绪 降低基础代谢 提高痛阈 预防麻醉不良反应 1 2 3 4 (二)常用药物 1．镇痛药能提高痛阈。 常用的镇痛药有吗啡、哌替啶和芬太尼等，一般于麻醉前半小时肌注。 2．苯二氮草类药物有镇静、催眠、解除焦虑、遗忘、抗惊厥及中枢性肌肉松弛的作用。常用的药物有地西泮(安定)、咪达唑仑等。安定：术前1-2小时口服5-10mg，肌肉注射导致注射部位疼痛且吸收不佳，不建议肌注。 3．抗胆碱药能阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，主要功能为抑制腺体分泌。 成人剂量：阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，于麻醉前半小时肌注。 我国首创的新型药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)对中枢和外周抗胆碱作用均明显强于阿托品，对M胆碱受体的亚型(M1、M2、M3)有明显的选择性，即主要选择作用于M1、M3受体，而对M2受体作用较弱或不明显。 备 皮 二 监护仪的使用参数 1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数? 正常值：成人为60~100次/分 ?　 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数? 正常值：成人为16~20次/分。 正常成年人的潮气量为500ml。 3、心电(ECG)： 定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 。（分三个电极和五个电极两种） 十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ? ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0?oC 监护仪的使用参数 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg? 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)? 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值?。公式：SPO2=HbO2?/?(HbO2?+Hb?) % 正常值：94%-100%。低于90%时为低氧血症。 （一）、心电监护时的注意事项： ?心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤：????a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。?b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。?c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。?d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。? （二）、血氧监护时的注意事项：? ?1．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。?????2．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。3．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 （三）、血压监护时的注意事项： 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。?????1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。?????2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。?3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。?4．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。? ）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下： ?符号、?位置、?心电导联线的连接示图?RA?　右锁骨中线与第2肋间之交点??LA?　左锁骨中线与第2肋间之交点?LL?　左下腹（左腋前线第五肋间隙）?RL?　右下腹（右锁骨中线第六肋间隙）?V?　胸电极?V1?　胸骨右缘第4肋间?V2?　胸骨左缘第4肋间?V3?　V2与V4两