护理沟通有效化标准化与护理安全管理能力提升度印刷稿.ppt

* 《中华人民共和国刑法》 　　第二百三十四条【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 　　犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。 　　第二百三十五条【过失致人重伤罪】过失伤害他人致人重伤的，处三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有规定的，依照规定。 * 护士的伤害 职业伤害： 针刺伤 锐器伤 细胞毒性药损害 药雾吸入 ………… 暴力伤害： 言语伤害：辱骂 肢体伤害：殴打、杀人 无理投诉 无理取闹 …… * 《护士条例》 第十三条　护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。 * 《中华人民共和国职业病防治法》 第六十五条 用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭： 　　………. 　　（五）工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的； 　　（六）未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的； 　　（七）发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； 　　（八）未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的； 　　（九）拒绝卫生行政部门监督检查的。 * 职业卫生标准GBZ/T213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 卫生部关于发布《血源性病原体职业接触防护导则》国家职业卫生标准的通告（卫通〔2009〕4号） 2009年9月1日起施行 * 防护导则防护对象 血源性病原体 Bloodborne pathogen 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 * 职业接触的途径 职业接触 Occupational exposure 5.1.4 职业接触的途径 在从事职业活动时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触血液或其他潜在传染性物质。 * 被污染的锐器contaminated sharp 指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 * * 安全注射要求 要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不对社会造成危害。要遵守安全操作规程方能达到安全注射。 使用安全注射器 * 安全的内涵 患者安全 自己安全 医院安全 行业安全 * 怎么办？ 精湛的护理技术 严谨的法律能力 人性的伦理精神 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 三位一体式沟通 口头沟通：尊重患者知情同意权；润滑剂 书面沟通：证据 公示沟通：？ * 公示沟通的作用 提高医院文化影响力 减少医师工作量 多种渠道医患沟通 使患方在等待或治疗中获得健康教育 使患方尊重科学、敬畏科学 ……… 化解危机、防范危机的有效措施之一 * 胎心音监护 9月22日，孕妇38周，经产妇，NST评分7分入院… 9月24日19:00宫口开3cm，入产房待产 21:00，助产士发现胎心音异常，汇报… 23:00，胎心音晚期减速… * 如何控制风险？ 首先评估风险 护理问题 医疗问题 * 医护沟通要点 分清职责 医护关系？合作？助手？看护？ 医护患之间如何协调合作？ * 手术后 患者脾破裂，急诊手术，术中出血2300ml 术后回病房1小时，患者胸闷，SPO270%，突然呼吸骤停，气管插管大量粉红色痰 考虑急性肺水肿 …… * 手术后专科护理 手术后护理是指从手术完毕回到病房直至康复出院阶段的护理。涵盖所有手术科室，包括外科、骨科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等。 手术后护理内容包括： 1、维持呼吸循环等生理功能稳定； 2、处理术后切口、疼痛等情况； 3、注意切口和引流量等护理措施以促进术后康复，防止发生并发症损害；…… * 科室间沟通要点 科室职责分清 科室与科室关系？ 如何实现以患者安全为中心？ 您是否能预见风险、阻止风险发生？ *