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中医药立法问题研究 52中医蒡管理杂志?2000年第l0卷第3期 实行了税收减免政策,政府还放宽了外国专家 和在外国受过培训的医生在私人医疗机构工作 的政策.事实上,马来西亚的私人卫生医疗机 构在过云的20年中已经迅速增长,它的效益表 现为:一方面给整个卫生保健系统注入了大量 资金,减轻了政府的负担,使公立医院可以免费 治疗更多处于较低社会阶层的病人,提高了卫 生保健的公平性目标;另一方面,有利于区分不 同医疗需求的满足条件,为消费者提供了更多 的选择,使群众更多地依靠自己而不是政府来 解决自己的卫生保健.医院服务市场的扩大和 多元化促进了医院之间的竞争,也促进了公立 医院的改革. 当然,私人营利性医院也存在着不少问题, 如这些医院多设立在城市和富人区,进一步加 剧了城乡之间卫生保健设施的不公平性,倾向 于提供五星级宾馆式的住院服务,收费过高,多 数低中收入的病人无法享用.此外,私立营利 性医疗机构以更高的报酬,更好的工作条件挖 走了许多原来在公立医院的工作人员,尤其是 护士.因此,政府有必要对营利性医院实行另 一 类不同的管理政策,如要求降低收费或进行 价格指导,要求将部分营利用于慈善性服务,增 加健康教育等,同时政府加快私立医院管理条 例的立法,加强监督管理,防止私人营利医疗机 构的暴利. 我国即将实行医疗机构的分类管理,目 还会存在着一些不同的认识和阻力.如非营利 性医院要接受比以前严格得多的财务审计,职 工的工资待遇不能再象以前那样不封顶的随营 利增长等.医院不仅在医疗防治上要树立大卫 生观,还要在经济上将营利反馈给社区并不是 一 件那么轻松的事情.利益的重新分配必然是 一 件触及到人心深处的变革.医疗行业实行分 类管理,对于原公立医院来说应该加强医疗成 本核算,减少浪费,提高技术效率,分配效率和 劳动生产率,对消费者的需求积极作出反应,这 样才能在医疗卫生事业改革越来越市场化的竞 争中立于不败之地. (收稿时期:200{-).3.15) 中医药立法问题研究 尚莉丽安徽中医学院一附院(合肥230031) 历史与现状 中医药是中华民族在生存和发展过程中创 立的具有民族特色的医药体系.国家历来重视 对中医药事业的法律保障,在立法方面积累了 丰富的经验 早在革命战争时期,就十分重视对国医国 药的立法保障.1941年9月16日,陕甘宁边 区政府制定了《国医国药奖励优待条例草案》, 依法保障国医执业活动和国药生产经营活动. 其后又制定颁布了《国医考试条例》和《国医国 药奖惩条例(草案)》.民国时期有关中医药的 法律规范主要有《中医条例》(1936年1月), 《中医审查规则》(1936年8月),《管理中医暂 行规则》(1940年8月),《核发中医证书变通证 明办法》(1940年9月)等. 新中国建立后,我国中医药立法工作有了 长足发展.1951年4月中央人民政务院批准 《中医师暂行条例》.卫生部公布《中医诊所管理 暂行条例》及其实施细则,以此为起点,中医药 立法工作逐步走向正轨.改革开放以后,特别 是宪法关于国家发展医疗卫生事业,发展现代 医药和传统医药的规定,确立了中医药的法律 地位,为中医药立法提供了最高的法律依据. 目前,我国初步形成以行政法规为龙头,以部门 问题讨论53 行政规章和行业管理规范为主干,以地方性法 规和政府规章为补充的中医药法律规范体系, 把中医药纳入法治管理的轨道. 综观当前中医药立法的现状,主要存在以 下问题: l.缺少系统完备的国家中医药基本法,影 响了我国中医药法律规范体系的形成与完善 中医药作为关系人民生命健康的中华民族的财 富和遗产,国家应当以立法的形式确定其地位, 发挥其功能.维护其传统,促进其发展.宪法第 二十一条规定,把现代医药和传统医药放在同 等重要的地位.但是长期以来,我国未能及时 制定法律层次较高,规范体系完整的《中医法》, 使得现行的中医药立法处于无序的状态.在立 法工作上缺乏统一性,规划性和系统性,立法体 系残缺不全.往往出现什么问题,就立什么法, 立法的随意性较大,造成法律规范的空白地域 很多. 2.立法体系结构不合理.现行的中医药规 范性文件大多数是行业主管部门的规定.且法 律性和规范性较差.一个完整的中医药法律 规范体系应当由法律,行政法规,地方性法规和 政府规章构成.行业主管部门(中医药管理局) 的规范性文件只是法律规范的补充.现行的中 医药法律规范体系不尽完善,立法层次结构出 现断档或倒置.在缺少基本法律的情况下,部 门规章(卫生部)在法律适用中成了法律效力层 次较高的法律规范,行业主管部门的规范性文 件成为适用范围最为广泛的法律依据.然而这 些规范性文件本身存在着政策性成份多,法律 性成份少,实施起来难以操作,操作起来缺乏法 律依据,并且立法质量不高. 必要性 1.实