不稳定型心绞痛患者外周血ＭＣＳＦ和ｓＩＣＡＭ１水平的变化及临床意义.docxVIP

不稳定型心绞痛患者外周血M-C S F和 s I CAM-1水平的变化及临床意义 【摘要】目的 探讨不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1 的变化及临床意义。方法 根据病史、症状、心肌酶、心电图及冠状 动脉造影检查，选取研究对象143例，进行分组，不稳定型心绞痛 患者(UA)96例，稳定型心绞痛患者(SAP)25例。选取健康体检者 (N)22例为止常对照组。入院24 h内或接受体检当时采集血标本分 装两个试管，分别离心、冻存待一次检测。均采用酶联免疫吸附实 验方法测定外周血sICAM-1和M-CSF水平。比较三组对象外周血 sICAM-1和M-CSF水平的差杲；分析sICAM-1与M-CSF的相关 性；对UA患者进行TIMI危险评分，按评分将患者分为高、中、低 三组，比较各组间的sICAM-1和M-CSF水平。采用SPSS 13?0统 计软件对结果进行统计分析。结果 ①3组实验对象外周血sICAM-1 和M-CSF水平的组间比较，不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组 (Plt;O? 001),稳定型心绞痛组高于正常对照组(Plt;0?001)；② M-CSF与sICAM-1呈明显正相关；③不同TIMI危险积分组的组间 比较，sICAM-1和M-CSF水平随TIMI危险积分的增高而增高，各 组间比较差异均具有统计学意义。结论sICAM-1和M-CSF共同参 与冠脉斑块的形成，并相互促进对方的表达，二者均可作为不稳定 型心绞痛患者危险评估的参考 指标。 【关键词】不稳定型心绞痛；可溶性细胞间黏附分子巨噬 细胞集落刺激因子 [Abstract ] Objective To explore the changes and the clinical value of M-CSF and sICAM-1 in peripheral blood of patients ptom screatase ECG and coronary arteriongraphy(CAG).22 health examination persons al control.Blood samples of patients ission.The peripheral blood levels of M-CSF and sICAM-1 easured e-linked immunosorbent assay(ELISA).The risk scores of TIMI al levels of M-CSF and sICAM-1 ong the different risk scores groups.All result have reference value in the dangerous classification of patients ulating factor; Solubility intercellular adhesion molecule-1 研究表明[1],炎性反应在动脉粥样斑块的形成和破裂的过程 中起着重要作用，不稳定斑块含有大量炎症细胞，巨噬细胞和T淋 巴细胞是斑块破裂部位的主要细胞，活化的单核■巨噬细胞能分泌多种 细胞因子，如细胞间黏附分子-1(ICAM-1)＞成纤维细胞生长因子 (FGF)、表皮细胞生长因子样因子、血小板源生子(PDGF)、IL-1.巨 噬细胞集落刺激因子(M-CSF).转化生长因子等，其中，作为刺 激单核■巨噬细胞增殖分化的巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和介导 单核细胞与内皮细胞之间黏附的细胞间黏附分子-l(ICAM-l)在斑块 形成及破裂过程中起着比较重要的作用，本研究旨在从临床的角度 探讨不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1水平的变化及 临床意义。 1对象与方法 1. 1对象与分组选择2006年9月至2007年9月在邵阳市第 一人民医院 和南华大学附属第二医院心血管内科因为胸痛、胸闷 住院且完成选择性冠状动脉造影检查的患者。排除标准:①近期罹患 感染性疾病或慢性炎症性疾病如严重的上呼吸道感染、肺炎等；② 活动性结核；③近期外科手术或组织创伤；④结缔组织病和风湿 病，恶性肿瘤；⑤应用炎性反应抑制药物如非固醇类消炎镇痛药、 类固醇类药物等；⑥严重肝肾功能不全；⑦急性心肌梗死。共入选 143例患者，男89例，女54例，分为UA组(96例)、SAP组(25例) 和非冠心病组(22例)。UA和SAP的临床诊断标准参照ACC/AHA 标准，非冠心病组为临床症状不典型，心电图大致正常,并目冠状动脉 造影排除冠心病者。 1. 2冠脉造影所有入选对象均进行选择性冠状动脉造影检 查。选择5F/6F judkin或Amplatzer型冠脉造影导管行选择性冠脉造 影，左冠状动脉均选取左前斜位、右前斜