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两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床效果 【摘要】目的对于急性闭角型青光眼合并白内障， 使用两种不同的手术方法进行治疗，比较分析其临床效果。 方法对我院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患 者，所有患者均行房角分离术。将其分为Phaco组和Phaco Trab组，Phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联 合房角分离术；而Phaco Trab组采用的是超声乳化小梁切 除联合房角分离术。对两组患在手术前和手术后的视力、眼 压、房角变化、前房深度等进行比较分析。结果两组患者在 手术后的视力都有所提高，前房角在手术后都有所增宽，两 组之间比较，P005,无统计学意义。Phaco组和PhacoTrab 组的前房深度分别为340±030mm、351±026mm,在手术后都 有所加深。在随访6个月后，两组患者的眼压进行比较,Phaco 组为 1596 + 397mmHg,而 PhacoTrab 组为 1620±461 mmHg, P005,无统计学意义。Phaco组和PhacoTrab组的房角全周 开放分别为64只眼(80%)、60只眼(75%)O结论对于急性 闭角型青光眼合并白内障，采用超声乳化白内障吸除联合房 角分离术进行治疗，临床效果非常好。在手术后能增宽患者 的前房角；能够加深患者的前房深度；可以降低患者的眼压; 最重要的是能够有效地提高患者的视力。 【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内 障吸除术；小梁切除术；房角粘连分离术 doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309043 文章编号： 1004-7484 (2013) -09-4889-02 急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严 重会导致患者失明［1］。在临床上治疗急性闭角型青光眼， 一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并 发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢, 容易损伤视功能，最后导致手术不成功。目前，临床上已经 广泛应用超声乳化白内障吸除联合房角分离术来治疗急性 闭角型青光眼，此手术有可以增宽房角、加深前房深度、提 高视力等优点。 1资料与方法 11基本资料对我院自2009年3--2013年3月收治的 160例急性闭角型青光眼患者，其中男性患者64例例，女性 患者96例，患者的年龄在34-78岁之间，平均年龄为543±03 岁。所有患者均行房角分离术。将其分为Phaco组和Phaco Trab组，每组80只眼。Phaco组采用的手术方法是超声乳 化白内障吸除联合房角分离术；而Phaco Trab组采用的是 超声乳化小梁切除联合房角分离术。两组患者在手术前的眼 压均控制在正常水平。两组患者在手术前的眼压、视力、年 龄、性别等比较，P005,无统计学意义，两组患者的临床 效果具有可比性。 12方法Phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除 联合房角分离术：首先做好术前准备，在手术前30min对患 者静脉滴入250ml的20%甘露醇，进行扩瞳和麻醉；然后进 行开脸，在角膜处作颖侧透明的隧道切口，穿刺进入前房， 在前房处注入黏弹剂; 在前房处注入黏弹剂; 进行环形撕囊、超声碎核和皮质冲洗, 将黏弹剂注入在前房和囊袋内，然后在囊内植入人工晶状 体；使用卡巴胆碱进行缩瞳，注射黏弹剂入前房的同时，用 针头在虹膜根部上轻轻的施压，前角房进行360度的钝性分 离，然后进行冲洗和水密切口；注射25mg的地塞米松在球 结膜下方，抗生素地塞米松眼膏涂于结膜囊内。 Phaco Trab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离 术：除了上一步的术前准备、超声乳化、房角分离术以外， 作结膜瓣，它是以上穹窿为基底的，在12点的方向作一个 巩膜瓣，板层为3mmX4mm,然后冲洗前房；进行小梁的切除, 面积为lnmiX加ni,然后周密结膜和结膜瓣、巩膜瓣的缝合； 注射25mg的地塞米松在球结膜下方，抗生素地塞米松眼膏 涂于结膜囊内。 手术都由一个资深的主任医师来完成，手术中使用的超 声乳化仪是美国爱尔康公司的u-II增强型［2］。患者在手术 后采用静脉滴注地塞米松，连续2d, 2d由静脉滴注变口服, 并且可以慢慢减少药量；使用抗生素地塞米松眼液进行3次 /d的滴眼；在每晚睡觉前使用托毗卡胺眼液滴眼。术后7d、 随访1个月、3个月、6个月，分别对两组患在手术前和手 术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。 13统计学处理对所有的数据都采用SPSS150软件进行统 计和分析［3］。差异显著，具有统计学意义（P005,无统计 学意义。Phaco组和PhacoTrab组的房角全周开放分别为64 只眼（80%）、60只眼（75%）,两组患者的前房角在手术后都 有所增宽，在手术后的视力都有所提