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丁苯肽软胶囊联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察 ［关键词］急性脑梗死;丁苯肽软胶囊 ［关键词］急性脑梗死; 丁苯肽软胶囊; 丹红 中图分类号：R743. 33文献标识码：B文章编号: 1009_816X (2012) 06_0495_02 D0I： 10. 3969/j. issn. 1009_816X. 2012. 06. 26 脑血管病 是威胁人类生命和健康的主要疾病，其中2/3以上都是由缺 血性脑血管病引起，也是造成患者死亡和致残的重要原因， 严重影响病人生活质量。目前用于治疗该病的药物较多，疗 效不一。本科应用丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死患者80例, 取得了较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选择于2008年7月至2010年6月在本 院住院的急性脑梗死患者160例，全部经过头颅CT检查确 诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑 梗死诊断标准［1］： (1)首次发病在72h以内的脑梗死患者; (2)受试者按照NIHSS量表(美国国立研究院卒中量表) 评分8?25分；(3)经头颅CT排除出血性脑病；(4)无意 识障碍，检查合作和无吞咽困难者；(5)自愿参加并签署知 情同意书。共入选80例。根据随机数字表分为观察组和对 照组。观察组80例,男44例,女36例，年龄(56. 00±7. 39) 岁，其中合并糖尿病21人，合并高血压44人，合并高脂血 症17人；对照组80例，男42例,女38例，年龄(56. 00±8. 79) 岁，合并糖尿病16人，合并高血压38人，合并有高脂血症 12人。两组年龄、性别及病情程度之间的差异均无统计学意 义(P0. 05)o 1.2治疗方法：基础用药为丹红注射液30ml加入0.9% 氯化钠注射液250ml每日1次，连用14d,阿司匹林100mg 每日一次，连用14天，观察组给予丁苯肽软胶囊200mg,每 日3次，连用14do两组均常规给予降压，常规降糖药、降 血脂药、及对症处理。 1.3观察指标： 1.3. 1神经功能缺损评分：在用药前及用药后14天评价 患者的NIHSS评分。 1.3.2不良反应观察：治疗14天内观察患者不良反应主 诉，第2天及第14天检查肝肾功能及血常规。 1.4统计学处理：采用SPSS11.5版统计软件。计量资料 以(x-±s)表示，各组间数据比较采用t检验，P0. 05为 差异有统计学意义。 2结果 2. 1神经功能缺损评分比较：见表1,观察组和对照组 在治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义，经过治疗 后，两组病例均有好转，治疗14天后观察组和对照组神经 功能缺损评分有明显差异，见表1。 表1两组治疗前后神经功能缺损比较（X—±s） 组别n治疗前治疗后观察组809. 96±1. 343. 32±2. 14 对照组809. 89± 1.786. 81 ±1.56注：两组治疗前后比较P 0.05；与对照组治疗后比较P0. 05表1可见两组脑梗塞 患者治疗前后均有好转，但丁苯肽软胶囊治疗组效果优于对 照组。 2.2不良反应观察：观察组在服用丁苯肽软胶囊后无不 适反应，2周后肝肾功能、血常规检查无明显异常。 3讨论急性脑梗死是老年常见病、多发病。其病理生理 改变主要有局部脑组织血供障碍致细胞能量代谢障碍、细胞 内钙超载、自由基大量形成、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症 反应和部分细胞凋亡等［2］o其中血流动力学的改变是致病 的主要原因，但后续的多环节病理血改变对脑组织的损害和 神经功能的影响也不容忽视。凝血、纤溶系统功能的平衡是 维持血流畅通的基础。凝血功能增强和或纤溶功能下降都可 导致血栓性疾病。近年来研究也表明，脑梗死患者体内有着 严重的血管内皮功能损害及纤溶活性的显著降低，这也是血 栓形成的主要原因［3］。丁苯肽软胶囊的有效成分是dl_3_ 正丁基木駄［4］,是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹 菜籽中。丁苯肽胶囊的抗急性脑梗塞作用，通过多个环节作 用而改善局部循环、缩小梗塞面积、减轻脑组织损伤，最终 达到最大程度地恢复神经功能的目的。其机制可能是与其解 除血管痉挛、抑制血小板聚集及使PGI2/TXA2比值升高，阻 止血栓的进一步扩大等有关，从而使梗塞面积缩小［5］。T 苯肽软胶囊能改善线粒体能量泵，增加抗氧化作用，从而发 挥抗凋亡作用，并维持线粒体的能量代谢功能，以致逆转缺 血性神经细胞损伤［6］。丹红注射液是植物丹参、红花经过 现代工艺提取而成，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、 红花红色素、红花酚昔和儿茶酚花等18种成分。丹红注射 液具有减轻炎症反应、提高纤溶活性、抑制血栓形成、改善 内皮功能、抗氧化损伤等作用。且纤溶活性的提高可能部分 地依赖于其抑制炎症、改善内皮功能的作用［7］。在本文中, 采用丁苯肽软胶囊联合丹红注射