不同能量的钬激光对输尿管上段结石患者的临床疗效对比.docxVIP

不同能量的钦激光对输尿管上段结石患者的临床疗效对比 0. 05）。结论：临床以HL对UUC患者实施治疗时，选用 40瓦能量的钦激光疗效更好，安全性更佳，值得在临床上推 广。 【关键词】不同能量；钦激光；输尿管；上段结 石；疗效 在临床上，UUC的大小通常是医务人员决定选择何种手 术方式的重要因素之一，对于直径约为1 cm的UUC,通常选 择体外冲击波类碎石术，此种方式虽可行，然而碎石时间相 对较长，同时疗效亦不确切，临床有较多患者经历多次碎石 后仍无法获得成功［1］。因此可考虑通过其他方案加以实现。 有报道称，钦激光碎石技术对于治疗UUC,疗效较好，但在能 量选用方面却有所争议［2］。鉴于此，笔者通过本次研究比较 本院实施的60 W及40 W钦激光对于治疗UUC所产生的疗 效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年5月本院收治 的186例UUC患者，男96例，女90例，年龄25?69岁，平 均（38.7土2.3）岁。全部患者在术前均由泌尿系统的CT检 查确诊，排除有严重的心功能不全以及尿路畸形等病症者。 结石所在输尿管位置为左侧者86例，右侧者94例，双侧者6 例。按照随机数字表法将所有患者分为观察组95例和对照组 91例。观察组95例患者中，男50例，女45例。年龄25? 67岁，平均（37.9土 1.8）岁。结石所在输尿管位置为左侧者 44例，右侧者48例，双侧者3例。结石大小为0. 4?1.5 cm,平均大小为（1?1 土0.2） emo对照组91例患者中，男46 例，女45例，年龄27?69岁，平均（38?8±1?6）岁。结石所在输尿管位置为左侧者42例，右侧者46例，双侧者3 例。结石大小为0.5?1.6 cm,平均大小为（1?1±0?6） cm。 两组患者在性别、年龄、结石位置及大小等方面比较差异均 无统计学意义（P0?05）,具有可比性。 1.2仪器参数 产于德国的wolf/9. 8型输尿管硬镜以 及国产的沈大灌注泵。 s,1. 2. 1对照组 对照组选择产于以色列的Lumen is钦激 光仪器，相关技术参数为：60瓦型号，2.1 Pm波长，平均 功率为60 W,操作频率为5?40 Hz,峰值功率为10 000 W, 脉宽无级能够调至500 us,激光功率的不稳定度为土 10%。 相应指示光在650 nm时为2.5 mW。有3种亮度调节，传输系 统是可重复使用的光纤，仪器大小为（46X84X99） cm,内 置水冷却系统。工作电源为200?240 AVC, 50/60 Hz, 15/30 s, A单相。 l=.1.2.2观察组 观察组所用钦激光仪器产于中国的瑞科 恩公司，技术参数为：40 W型号，在光纤末端的单脉冲能量 最大为4.2 J,调节增量为土0.1 J,能量输出的不稳定度为 土 10%,激光输出的波长为2100 nm多模。重复频率5?24 Hzo双脉冲宽度为250 us及500 use电源为220 l=. 1?3研究方法患者实施硬膜外麻醉亦或是全麻，尿道 Lam置入输尿管镜进至膀胱，于F4导管或导丝引导下将硬镜进至 输尿管中，待镜至结石下部，以拦石网经结石处，在结石上 部将其拦住，防止碎石过程结石滑进肾盂。而后经输尿管镜 放置钦激光光纤实施碎石。对照组选用60 W型号激光，频率 20 Hz,脉冲能量3 Jo观察组为40 W型号激光，频率20 Hz,脉冲能量2 Jo两组术后于输尿管中放置双J管，若放置 双J管较为困难，可留置其输尿管导管。于术后3?5 d移除 双J管亦或是输尿管导管。随访3个月，观察比较两组碎石 成功率和手术情况以及并发症发生情况。 Lam 1.4疗效判定标准 术后1 d为患者拍腹部平片，结石 3 mm记为碎石成功，而结石M3 mm则记为未成功。 1. 5统计学处理采用SPSS 13. 0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用(x土s)表示，比较采用t检验，计 数资料采用字2检验，以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组碎石成功率的比较观察组的碎石成功率 90. 53% (86/95)明显高于对照组的78.02% (71/91),未成 功率9. 47% (9/95)明显低于对照组的21. 98% (20/91),差 异均有统计学意义(字2=5. 522, P=0.019)。 2.2两组手术情况的比较两组的结石大小比较差异无 统计学意义(P0?05),但观察组的手术时间明显少于对照 组，差异有统计学意义(P0. 05),见表1。 2-3两组并发症发生情况比较观察组的并发症发生率 6. 32%与对照组的并发症发生率12. 09%比较差异无统计学意义 (P0. 05),见表 2。 3讨论 MM对于UUC疾病，以往常通过开放术式加以治疗，