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两种新兴重睑成形术的临床比较 张辉郝平(山西医科大学山西太原030001) 【中图分类号】R779.6【文献标识码]A【文章编号】1672-5085 ( 2012) 1-0135-02 【摘要】目的研究小切口、睑缘切口两种重睑成形术的临床应用价值。方法 从 2008年1月至2010年1月就诊我院的327例重睑成形术患者中选取两种重睑成 形术患者各80例，年龄在18?30岁之间，术后随访6-12个月，观察术后两种重 睑成形术恢复时间及其自然程度。结果两组手术均顺利完成，小切口重睑成形 术手术过程简单，手术反应重，恢复后自然程度较睑缘切口差，而睑缘切口重睑 成形术手术过程较复杂，手术反应轻，恢复后自然程度优于小切口重睑成形术。 术后60天随访，行小切口重睑成形术手术者47例(58.63%)恢复正常，行睑缘 切口重睑成形术者71例(88.75%)恢复正常。结论 睑缘切口重睑成形术操作 过程虽困难，但术后反应轻，恢复时间短，重睑自然、持久、美观。 【关键词】小切口 睑缘切口 重睑成形术 1 一般资料 木实验两组数据均来自2008年1月至2010年1月就诊我院的327例重 睑成形术患者，选取行小切口重睑成形术患者80例，行睑缘切口重睑成形术患 者80例，年龄在18?30岁之间，均为女性，均为双侧单睑、上睑单薄或较饱满、 皮肤不松弛者。 2研究方法 2.1术前设计术前设计是整形外科工作中十分重要的一部分，做好术 前设计不仅可以节省手术时间，而且可以取得医生和受术者都能满意的手术效果 o 一般重睑宽度女性取7?8mm,男性取5?测量时令受术者轻闭双 眼，上睑皮肤不可绷紧，取自然状态，宽度确定后，用探针在此处将皮肤向上挑 起，同时让受术者睁眼。受术者手持面镜，观看其将要形成的重睑是否满意，在 其满意后用美蓝画线标记。需要注意的是睑裂的内中1/3交界处为重睑最宽点, 皱舉线的内端应离内眦角5mm,外眦部的皱舉线距睑缘还应再宽1?2mm,以 利于淋巴冋流，减少术后水肿。 2.2手术方法 2.2.1小切口重睑成形术 用1%利多卡因（每10毫升加入1 : 1000肾上腺素5滴）作上睑皮 下浸润麻醉； 在画线的近内眦、外眦及中间各作一条3?4mm的小切口，用有齿 银提起切口周围的眼轮匝肌，予以剪除，显露切口下睑板。上睑较饱满、眶脂肪 较多者，将眼球向后上方轻压使眶隔突于切口下，用有齿银提起眶隔，剪开眶隔； 压迫眼球使眶脂肪突至切口，提起眶脂肪，予以剪除并电凝止血。根据术前检查 眼睑饱满度决定眶脂肪去除量及去除部位； 用7?0丝线缝合切口，每个切口 2针，缝针先通过切口下唇，然后在 切口上方1?2mm处横过深层组织再从切口上唇皮肤出针； 术毕，切口处涂少量红霉素眼药膏，加压包扎，术后7天拆线。 2.2.2睑缘切口重睑成形术 用针尖蘸美蓝在术前设计的重睑线上标记5处皮肤（重睑宽度），为 内固定缝合吋的标志，在距睫毛根部处标出切口线； 局部麻醉:用1%利多卡因（每10毫升加入1 ： 1000肾上腺素5滴） 自外眦部进针作上睑皮下浸润麻醉； 沿切口线由泪点外至外毗做皮肤全长切开，直达睑板，于眼轮匝肌 深面和睑板表面之间剥离，向上潜行剥离至重睑标志线处，剪除睑板前部分组织, 去除部分眶膈脂肪； 在睑板与其前的真皮之间，距睑缘6?8mm高度（即用针尖蘸美蓝 在重睑线上5处皮肤标志处）用5-0可吸收缝线先行最中点的真皮与睑扳（约在 睑扳上缘与睑板上1/3之间）的内固定缝合，观察重脸弧度良好后，分别由内到 外行其余四点的真皮于脸板的内固定缝合； 向睑缘方向抚平皮肤，视上睑皮肤的松驰程度，适量去除睑缘切口 处的松垂皮肤，使双侧睫毛翘度正常且对称。 用7?0丝线间断缝合切口，加压包扎，术后7天拆线。 3结果 本实验受术者160例，80例行小切口重睑成形术，80例行睑缘切口重 脸成形术,两组手术均顺利完成，小切口重脸成形术手术结束后，可见轻微青肿， 术后反应明显，恢复后闭眼时均可见瘢痕，形态不自然；睑缘切口重睑成形术手 术结束后，可见较轻微青肿，术后反应轻，无肿胀，恢复后闭眼时?无瘢痕，形态 自然。术后60天随访，行小切口重睑成形术手术者47例(58.63%)恢复正常， 行睑缘切口重睑成形术者71例(88.75%)恢复正常。 4讨论 4.1重睑形成的机制：关于重脸形成的机制，多数学者认为除上脸的组 织结构因素外，主要是由于上睑提肌腱膜大部分止于睑板上缘外，尚有部分纤维 穿过眶隔及眼轮匝肌止于皮下有关。重睑的术式千变万化，但其原理相同，即通 过缝合使上脸提肌腱膜或脸板与上脸重脸线上的皮肤形成粘连；当上脸提肌收缩 时，可将睑板和与其粘连线以下的皮肤提起，而粘连线以上的皮肤松弛、折叠形 成皱舉，出现重睑［3、4、5］。重睑成形术的术式繁多，但归纳起来可分为：缝 线法、埋线法、切