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不同肥胖亚型临床特点和临床转归 摘 要目的 了解不同肥胖亚型的临床特点；探 讨不同肥胖亚型的临床转归.方法收集湖南省人民医院体 检中心2006年4月?2010年1月体检人群共4 067例，排 除资料不全者，共2 830例纳入研究.其中1 367例于1? 3年后再次来我院体检.结果 (1) 在1 120例肥胖体 检人群中，MH0占23.30%,肥胖伴单个代谢异常者占4527%, 肥胖伴MS占31.43%. (2) MHO组收缩压、舒张压、FBG、 TG、ALT、尿酸、WBCC均高于(HDL低于)正常对照组，低 于(HDL高于)肥胖伴MS组(P 2.2不同肥胖亚型的 临床特点 MHO组、肥胖伴单个代谢异常组年龄低于肥胖伴MS组， 高于正常对照组(P0. 05)(表1). 4组间年龄有差异，经协方差分析排除年龄影响后，4 组间临床及生化指标间仍存在差异. MHO组、肥胖伴单个代谢异常组及肥胖伴MS组与正常对 照组比较，BMI、收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸、 WBCC均高于正常对照组，而HDL低于正常对照组，差异有统 计学意义(P0. 05). 各肥胖亚型间BMI无统计学差异(P0. 05). MHO组与肥胖伴单个代谢异常组比较，收缩压、舒张压、 FBG、TG、ALT、尿酸均低于肥胖伴单个代谢异常组，而HDL 高于肥胖伴单个代谢异常组，差异有统计学意义(P0. 05). MHO组与肥胖伴MS组比较，收缩压、舒张压、FBG、TG、 ALT、尿酸、WBCC均低于肥胖伴MS组，而HDL高于肥胖伴 MS组，差异有统计学意义(P0. 05). 肥胖伴单个代谢异常组与肥胖伴MS组比较，收缩压、 舒张压、FBG、TG、ALT均低于肥胖伴MS组，而HDL高于肥 胖伴MS组，差异有统计学意义(P0. 05)(见表1). 图1肥胖的疾病进程肥胖是MS的主要组成因素，且是 心血管疾病的重要危险因素[6]. MHO作为肥胖的一种独特 亚型，是否同样增加代谢异常性疾病、心血管疾病及死亡发 生风险，目前尚存在争议.本研究发现，MHO随访1?3年后, 47%即接近一半的MHO发生MS及糖代谢异常、高血压、血脂 紊乱等代谢异常，其发生代谢异常性疾病的风险是正常对照 者的4倍.由此可见每1?3年，MHO患者中就有一半进展为 代谢异常，提示MHO并不是持久保持代谢正常状态的一类肥 胖人群，仍具有较高的发生代谢异常性疾病的风险.有研究 发现，MHO可增加心血管疾病及全因致死风险[89],但另一 些研究发现MHO未增加心血管疾病及死亡发生风险[3, 1011].亚洲人群中关于MHO临床转归的研究较少，MHO发生 代谢异常性疾病的比例及风险尚须进一步研究.本研究结果 显示，肥胖伴单个代谢异常者发生MS的比例高于MHO (23% vs 7%),其发生MS的风险是MHO的3. 7倍，提示MHO和肥 胖伴单个代谢异常是肥胖者向MS发展的过渡状态，位于肥 胖该连续疾病谱的早期阶段.但对于肥胖整个疾病谱来说， 关注其从代谢正常到代谢异常性疾病发生的各种状态，有助 于了解肥胖整个疾病谱的变化和转归. 参考文献： [1 ] World Hea1th Organization. The AsiaPacific Perspective ： Redefining Obesity and its Treatment [R]? Melbourne, Australia： Health Communications Australia Pty Ltd, 2000. 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作 组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J] ? 中华糖尿病杂志， 2004, 12 (3)： 156161? MEIGS J B, WILSON P W F, FOX C S , et al. Body mass index , metabolic syndrome , and risk of type2 diabetes or cardiovascular disease [J]? J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91 (8)： KAYOUNG LEE. Metabolically obese but normal weight (MONW) and metabolically healthy but obese ( MHO ) phenotypes in Koreans : characteristics and hea1th behaviors [J] . Asia Pac J Clin Nutr, 2009, 18 (2)： 280284. GRUNDY S M, BREWER H B, CLEEMAN J I, e