不同锥度牙胶尖冷侧方加压充填磨牙根管临床疗效研究.docxVIP

不同锥度牙胶尖冷侧方加压充填磨牙根管 临床疗效研究 ［摘要］目的对比0.06锥度和0.02锥度主牙胶尖 充填镰钛预备的磨牙根管的临床疗效。方法选择因牙髓炎 或根尖周炎在北京市顺义区医院口腔科就诊的磨牙229颗， 按照就诊顺序随机分为两组，分别采用0.06锥度主牙胶尖 (A组)和0. 02锥度主牙胶尖(B组)进行冷侧方加压根充, 拍摄术后即刻和1年复诊时的X线片，比较两组患牙根充时 间、根充质量和1年后的成功率。结果A组与B组患牙根 管充填质量、术后1年复查时的治疗成功率并无显著差异， 但A组的根充时间显著小于B组。结论0.06锥度与0. 02 锥度主牙胶尖充填磨牙根管的临床治疗效果无差异，但采用 0. 06锥度主牙胶尖能大大提高临床工作效率。 ［关键词］根管充填；磨牙；冷侧方加压；主牙胶尖 ［中图分类号］R781 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 08 (c) -0015-03 大锥度镰钛根管预备系统及与之相匹配的大锥度牙胶 尖的使用大大提高了临床工作效率，目前关于使用大锥度牙 胶尖充填根管疗效的研究多为体外实验［1-5］,大锥度牙胶 尖充填牙根尤其是用其充填复杂的磨牙根管系统的临床研 究较少［6］。为探讨0.06锥度和0. 02锥度主牙胶尖充填镰 钛预备的磨牙根管的临床疗效，2008年10月一2011年12 月，该研究通过与标准锥度牙胶尖根充病例疗效的比较，分 析大锥度牙胶尖冷侧方加压法充填磨牙根管的疗效及可行 性。现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 该院就诊的患者中，选择年龄在18?50岁诊断为牙髓 炎或根尖周炎的上下颌磨牙共245颗，按照就诊顺序随机分 为0. 06锥度牙胶尖根充组（A组）和0. 02锥度牙胶尖根充 组（B组），1年复诊时有16颗牙失访，失访率为6. 5%,最 终共229颗纳入研究，A组107颗，B组122颗，其中男97 例，女101例。要求患牙牙根发育完全，根管通畅，无根折 或牙根吸收，排除有大面积的根尖周病变及难治性根尖周炎 的患牙，患者无严重的系统性疾病或全身性疾病。 1. 2资料与器械 Cortisomal根充糊剂（主要成分为强的松龙醋酸盐、多 聚甲醛、氧化锌等）；牙胶尖（0. 02和0. 06锥度）；ProTaper 机用旋转镰钛系统（终锂为0.06锥度）；Root ZX根管长度 测量仪；EDTA凝胶（主要成分为EDTA）。 1. 3治疗方法 所有患牙均采用ProTaper机用锂冠向下法预备根管。 操作步骤：常规拍摄术前片，裂钻开髓，清理髓腔；10号K 锂探查根管；SI, Sx敞开根管冠2/3；然后用Root ZX根管 长度测量仪测量根管长度，并插诊断丝拍摄X线片进行确定; SI, S2依次到达工作长度，进行根尖预备；完成锂（0.06 锥度）完成根管预备，细小弯曲根管一般预备至F1,粗大或 较直根管一般预备至F2或F3。预备中均以EDTA凝胶润滑根 管，每退出一次器械均以充足的3%双氧水和生理盐水交替冲 洗。干燥根管后按照分组用0.02锥度或0.06锥度主牙胶尖 试尖，保证主尖放入根管工作长度后在根尖区有一定的紧缩 感，即拔出主尖时有一定的阻力，随后以螺旋充填器向根管 内导入Cortisomal根充糊剂，同时主尖涂被适量糊剂，置 入根管至工作长度，冷侧压，视情况放或不放0.02锥度辅 尖至根管完全充满，记录患牙根充时间并拍摄术后即刻X线 片，嘱患者1年复诊，拍摄术后1年X线片。所用治疗均由 一位熟练掌握根管治疗技术及ProTaper镰钛根管治疗系统 的医师独立操作。 1. 4实验方法 拍摄每颗牙术后即刻和术后1年X线片，记录每颗牙根 管充填时间，分析：①比较两组术后即刻根充质量差异；② 比较两组根充时间差异；③比较两组术后1年治疗成功率。 1.4. 1根管充填质量评价X线标准需同时判断根充长 度和根充的严密程度。根充长度判定标准：恰填，即根管充 填材料距根尖 3讨论 根管充填是根管治疗的最后步骤也是非常重要的一个 步骤，其目的是严密封闭根管系统，消灭死腔，预防细菌的 再感染。0. 06锥度和0. 02锥度牙胶尖都是目前临床使用的 牙胶尖，两者材质相同，主要的差异就是锥度不同，0.06锥 度牙胶尖是随着大锥度镰钛根管预备器械的使用而逐渐被 应用的，因其与鎳钛器械预备后的根管锥度一致，理想情况 下大锥度牙胶尖可以在牙根的各个阶段与根管形态相吻合， 保证了充填的均匀一致，并可在根管内壁形成一薄层糊剂， 因此在临床上逐渐被更多的医师接受和使用。而标准锥度牙 胶尖使用历史悠久且仍在临床上广泛应用，治疗效果也很肯 定，是一种很好的对比参照方法。 根充良好具体在临床操作中主要表现为根管长度的恰 填、根管各个部分尤其是复杂的根尖区严密的三维充填，这 可以通过高质量的