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开源节流节约型医院建设研究 　　摘要：党的十八大报告对全面促进资源节约做出了战略部署，明确了全面促进资源节约的方向，提出了全面促进资源节约的重点工作。医院日常运行与资源的合理运用息息相关，合理利用资源、推动经济增长点的能力直接关系到医院的经营效益、物资管理及节能减排水平，从长远来看，更关系到医院的生存与发展。 　　关键词：医院管理 节约型医 开源节流 　　节约型医院是指医院采取各种有效措施，科学高效地管理、利用有限的医疗卫生资源，即投入方面节约各种开支，不铺张浪费，如合理利用水、电、油、气等资源，降低运行成本，获得经济效益。本文以四川医科大学附属中医医院为例，从“开源”与“节流”两个方面探讨提高资源利用效率的举措，为构建适应公立医院发展模式的管理模式、运行模式及技术模式提供借鉴。 　　一、国内外节约型医院建设研究现状 　　在建设节约型医院的指导方针上，国内外的模式不尽相同。笔者通过对国内外学术期刊进行搜索，将收集到的资料进行归纳梳理，发现国外对创建节约型医院的研究主要集中在：通过建立医院资源利用标准，如水资源、能源资源、土地资源，来规范人们的行为，达到节约的目的；利用先进的节能技术来达到节约的目的等方面。 　　而国内的研究主要集中在：医院资源浪费产生的原因以及创建节约型医院的措施两个方面。 　　从国内建设节约型医院的方式方法及文献调查可以看出，以“节流”为主导的方针占据了主导地位，而从另一个角度出发――“开源”无疑是在建设节约型医院内涵上的一种扩展。 　　开源节流，就是增加收入，减少支出。开源：是增加新的经营渠道和新经济增长点。节流：就是成本控制，减少或降低开支。即尽可能多地减少不必要的开支，尽可能多的增加新的盈利方式，最终实现经济的高速发展。 　　二、国内节约型医院建设现状 　　（一）人力资源成本管理方式不科学 　　不少医院没有明确的机构专门负责医院成本管理的工作，以医院设立的物资、经济管理科室负责的奖金分配核算代替成本核算，核算方法也局限于对成本的简单分摊计算，使成本管理片面化，只针对临床科室的奖金制度鼓励了临床科室职工的工作积极性，但忽略了行政后勤人员所付出的劳动，使医院后勤管理逐渐松懈，导致资源浪费。 　　（二）支出管理力度不够，浪费现象严重 　　医院设立的采购中心、后勤保障科室的制度不完善。采购、报销方式存在漏洞，医院日常浪费严重，包括水、电、办公用品、公务开支等的浪费。成本管理局限于事后控制，忽视了事先控制和事中控制，缺乏对医院成本的全程控制意识。这就需要医院制定严格的采购、报销管理制度，强化医院内部管理，增强职工节约意识，从制度、措施入手使各级负责人、全院职工能积极、主动、自觉的节约医院资源。 　　（三）节约观念没有深入人心 　　建设节约型医院，对于大型公立医院来说存在着不少思想观念方面的阻力。公立医院中对建设节约型医院思想重视不够。近年来，随着很多医院快速发展，经济发展到了新的水平，职工中的浪费风气也逐渐滋生。从培养员工节约资源的意识上来说，唯有加强和改进内部管理，制定严格制度来厉行节约、防止浪费。 　　三、从“节流”谈建设节约型医院 　　（一）合理规划人力资源 　　随着社会进步和医疗条件的提高，医院的运行成本逐渐增加，为了缓解医疗压力，医院不得不增强医疗团队的力量，提高服务质量。近几年，我院职工人数有明显的增加趋势，2010年职工745人，2011年905人，2012年996人，2013年1212人，2014年1236人，到2015年达到1673人。然而在医院提高医疗团队数量的同时，科室人员并未得到合理的安排，不能最大限度调动职员积极性，职员存在低沉现象，造成人力资源的浪费。 　　（二）逐步完善医院数据管理制度 　　医院服务的分支很多，从而数据庞大，增加了进行成本管理的难度。特别是目前国内的很多医院不具备系统的、专业的、电算化的数据处理，低效的手工处理数据方式，制约了成本核算和控制的效率。然而建立成本核算制度有利于管理者及时获得运行过程中的信息反馈，是精细化管理的具体要求，成为资源节约的重要途径。 　　以我院为例，在建设城北新院时引入了完整的电算管理系统，且不断完善相关管理机制，充分利用医院信息管理中心统筹网络信息资源，减少各种费用的开支，提高工作效率。 　　（三）完善医院物资购买、使用、保养、维修的机制 　　优秀的医生和精良的医用设备是一所综合性医院的必备条件，然而医疗设备的引进和管理却存在调研不充分的现象，医疗设备购买时并没有完全对市场进行调查，医院对设备购买后的日常保养重视不够，并没有配置专门的人员进行保养，使医院的服务质量受到影响还间接增加了医院的成本。以我院为例，通过对设备购买的严格管理以及使用、保养、维修制度的建立，健全相应科室，如采购供应部、设备保