肺功能检查的操作流程、目的及注意事项.ppt

引起肺活量降低的常见疾病： 肺组织损害 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等 胸廓或肺活动受限 如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等 气道阻塞 如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 * PPT课件 功能残气量（FRC） 功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。 功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。 预计值120%为增高 预计值80%为减低 * PPT课件 残气量（Residual volume, RV） 残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。 其生理意义与功能残气量相同。 临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致RV/TLC%的增高。 * PPT课件 肺总量（Total lung capacity, TLC） 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加 * PPT课件 残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%） RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%， 36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿 * PPT课件 * PPT课件 肺功能检查的操作流程、目的及注意事项 主持人：张观婵 主讲人：刘青青 2016年7月 * PPT课件 呼吸系统组成 * PPT课件 通气功能 呼吸功能 换气功能 肺功能 防御功能 非呼吸功能 代谢功能 保障 * PPT课件 * PPT课件 肺功能发展简史 肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合 1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订 * PPT课件 早期的肺量计 用记纹鼓 记录肺容量 * PPT课件 运动心肺功能试验 * PPT课件 发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定 临床应用 * PPT课件 哪些人适应做肺功能检查？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查—监控病程发展 季节性咳喘发作—看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人—明确原因 反复上呼吸道感染者—观察肺功能是否有损伤 吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功能是否改变 * PPT课件 胸片异常—判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复的预测 呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 健康体检 * PPT课件 哪些人病人不适应做肺功能检查？ 近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者； 支气管扩张剂过敏者； 喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。 您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。 * PPT课件 肺功能测定注意事项 测试前病人须安静休息15分钟 高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做；肺大泡，自发性气胸病人不能做； 咳血病人须待血止后二周方可做。 传染病患者暂不能做。 * PPT课件 肺功能测试方法 1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢