中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效观察.docxVIP

中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效观察 柯红林曹明根金凤(上海市徐汇区中心医院五官科200031) 【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011) 39-0400-03 【摘要】目的 观察中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效及影响因素。方法 回顾性 分析98例贝尔面瘫患者,其中常规治疗45例:给予常规西药治疗,包括强的松、 阿昔洛韦、营养神经等药物。中西医结合治疗53例：在常规治疗的基础上再给 予赵氏雷火灸治疗。调查和统计中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效及相关影响因素。 结果 常规治疗贝尔面瘫的有效率为93.3%,中西医结合治疗贝尔面瘫的有效率 为94.3% (Pgt;0.05)o影响疗效的因素有发病年龄及治疗时程。结论 中西医 结合治疗贝尔面瘫能明显缩短患者的恢复时间，并对老年人疗效更佳。 【关键词】贝尔面瘫 中西医结合 疗效 贝尔面瘫(Bellrsquo;s palsy)是临床上最常见的一种周围性面瘫。发病率 每年约为10?40/10万人，占所有周围性面瘫病例的60%?75%⑴。贝尔面瘫病 因不明，可能与血管痉挛、病毒感染、自身免疫、遗传因素及内分泌紊乱有关[2]。 现代西医多推荐联用类固醇激素及抗病毒药物治疗贝尔面瘫[3, 4],其面瘫恢复 率可达90.1%[5]o中医主要以针灸治疗面瘫,其总有效率为87.5%?100%[6]o我 科自2002年起即开始探索中西医结合治疗贝尔面瘫的新模式，即在现代西药治 疗的基础上将传统中医中的灸疗应用于面瘫的治疗，经过8年的观察和总结，发 现其疗效可靠，能缩短面瘫恢复时间，对老年人疗效尤佳，而且病人普遍反应良 好，依从性较高，安全无毒副作用，报道如下。 1病例与方法 1.1临床资料 回顾性分析总结我科自2002年起收治的贝尔面瘫患者，共入选98例， 势56例，女42例，年龄最小26岁，最大82岁，60岁以上患者20例。其入选 标准为：(1)明确诊断为贝尔面瘫的患者，初诊时House-Brackmann分级在III 级以上；（2）排除妊娠和哺乳期患者；（3）初次就诊时间距发病时间在7天以内， 且无面神经减压手术史；（4）无糖尿病或肝、肾、造血系统和内分泌等严重原发 性疾病和精神性疾病。其中45例包括9例60岁以上患者，采用了常规西药治疗， 包括强的松、阿昔洛韦、营养神经等药物。另53例包括□例60岁以上患者， 在常规治疗的基础上再给予赵氏雷火灸治疗。 1.2治疗方法 常规西药治疗包括强的松、阿昔洛韦、营养神经等药物，强的松为每日 每公斤体重lmg顿服，持续6天，后每3天剂量依次递减。阿昔洛韦为每日2 次，每次500吨静滴，持续7天。营养神经药物有弥可保每日3次，每次0.5吨 口服及维生素B1每日3次，每次口服，持续1月。中西医结合治疗为在 常规治疗的基础上再给予赵氏雷火灸治疗。赵氏雷火灸由重庆市赵氏雷火灸传统 医药研究所生产，规格为25支。方法如下：患者取坐位，点燃雷火灸药顶端， 对准患侧地仓、颊车、阳白、太阳、下关、翳风和风池穴，距离皮肤2?3cm, 施以冋旋灸法，灸至皮肤发红，深部组织发热为止，随时吹掉药灰，保持红火状 态。每日1次，每次约20分钟。 1.3House-Brackmann分级及疗效判定 采用国际通用的House-Brackmann分级法[7],该分级法被美国耳鼻咽喉 头颈外科学会面神经疾病委员会采纳为分级标准。此分级法分为I?VI六个级别, I代表功能正常，II为轻度功能障碍,111为中度功能障碍，IV为中重度功能障碍， V为功能严重障碍，VI代表完全麻痹。统计每例患者每日的House-Brackmann分 级以观察疗效，I级和II级定为面瘫治疗有效。记录每个患者的面瘫恢复时间。 最后汇总统计两种治疗方案的面瘫恢复率和面瘫恢复时间，并对影响疗效的相关 因素进行统计分析。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0 for windows进行统计分级，计量资料用t检验，两样本 率的比较用卡方检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2结果 常规西药治疗贝尔面瘫的有效率为93.3%,中西医结合治疗面瘫的有效 率为94.3% (Pgt;0.05)o其中60岁以上患者常规西药治疗的有效率为88.9%, 中西医结合治疗的有效率为90.9% (Plt;0.05)o常规西药治疗贝尔面瘫的平均恢 复时间为14天，中西医结合治疗贝尔面瘫的平均恢复吋间为10天(Plt;0.05)。 实验组无一例发生烫伤等副反应，安全可靠。 3讨论 贝尔面瘫(Bellrsquo;s Palsy, BP)是以19世纪英国神经学家Charles Bell 命名的急性周围性面神经麻痹，又称“特发性面瘫”。BP —直被视为病因不明的 特发性疾病，其传统的病因和发病学观点是面神经血运障碍。 近年来的