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中西医结合治疗肝硬化80例临床体会 王小华(四川省交通运输厅公路局医院四川成都611731) 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗肝硬化的临床效果。方法：选取2009年2月 -2011年1月我院收治肝硬化患者80例，随机平均将80例患者分为两组，各 40例，实验组患者采用常规西药治疗，对照组患者采用中西医结合治疗。对比 两组临床疗效及腹水、门静脉宽度、脾脏厚度。结果：实验组有效率为92.5%, 对照组有效率为75.0%。两组患者治疗有效率对比有显著差异，Pt;0.05o实验 组腹水、门静脉宽度、脾脏厚度与对照组对比均有显著差异，Plt;0.05o结论: 中西医治疗肝硬化提高有效率、降低费用，值得推广。 【关键词】肝硬化腹水中医 【中图分类号1R2-031【文献标识码】B【文章编号12095-1752(2012)07-0298-02 肝硬化是一种常见的、慢性进行性肝病，是由不同原因引起肝脏病变, 具体表现为肝细胞变性坏死、肝脏弥漫性纤维化、肝小叶结构破坏、假小叶形成。 早期可无明显症状，肝硬化后期出现肝功能障碍、门静脉高压、甚至肝性脑病等 并发症，是严重危害患者健康的疾病之一。肝病在我国较为常见，发病率为17/ 10万，以男性为主［1］。祖国医学认为，肝硬化属“积聚”、“瞰胀”、“胁痛”等 范畴。目前西医多采用保肝、利尿、补充白蛋白等措施，远期效果不佳，?且单纯 使用西药治疗费用高，副作用大，患者难以接受。木研究采用中西医结合治疗肝 硬化，中药因其副作用小、费用低、效果较好的优点得到肝硬化患者的肯定。现 报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年2月-2011年1月我院收治肝硬化患者80例，其中男性 69例，女性口例，年龄38?73岁，平均52.6plusmn;7.3岁。所有患者均 符合2003年修订的肝硬化中西医结合诊治方案［2］。酒精性肝硬化18例，乙型 肝炎肝硬化33例，丙型肝炎肝硬化11例，胆汁性肝便化16例，血吸虫性肝 硬化2例。部分患者无明显临床表现，失代偿期患者可表现为不同程度的乏力、 腹胀、食欲减退、身体消瘦等症状，还可出现脾肿大、肝掌、腹部移动性浊咅、 双下肢浮肿等。B超显示肝脏缩小，门静脉增宽，及不同程度的腹水。随机平均 将80例患者分为两组，各40例，实验组患者采用常规西药治疗，对照组患者 采用中西医结合治疗。两组患者年龄、性别、病因、临床表现无显著差异，具有 可比性(Pgt;0.05)o 1.2方法 两组患者入院后均卧床，给予高热量、高蛋白、易消化食物。禁止饮酒、 及损害肝脏药物，限制水钠摄入。给予肝太乐、肌酹、维生素C等保肝药物，利 尿药物螺内脂和咲曝米按100mg : 40mg输入，可根据利尿需要增加用量。同时 采取输注白蛋白、新鲜血浆等支持疗法。恶心呕吐患者给予止吐剂。必要时可穿 刺抽出腹水或浓缩后冋注。 实验组在常规西药治疗的基础上加用中药治疗，丹参注射液20m L加 入250m L10%葡萄糖中静滴，1次/日；黄苓注射液20m L加入250m L10%葡 萄糖中静滴，1次/ Ho自拟中药方：紫胡15g,白芍9g,川^9g,当归12g, 炒山药24g,陈皮8g,白茅根30g,泽兰泻15g,香附9g,黄苓25g,白扁豆12g, 炙甘6g,白术12g,大腹皮30go气虚明显者增人黄苓用量，黄精15g,党参15g； 肝肾阴虚着加山萸肉15g,女贞子10g,何首乌12g；黃疸者加茵陈蒿汤；腹胀 者加厚朴8g,枳壳8g,木香10g耳鸣目赤加灵磁石9g,怀牛膝9g；肝纤维化 较重者加三枝9g,龟甲6g,鳖甲6g,文术宠。1齐!J/日，水煎，两次服用。共 治疗4周。 治疗1月后检查两组患者肝功能，B超检查腹水情况、脾脏厚度、门 静脉宽度。对比两组临床疗效。 1.3疗效标准⑶ 显效：临床症状基本消失或明显改善，肝功能检查基本恢复正常，腹水 消退。有效：患者基本症状有所改善，肝功能检查明显好转。无效：临床症状及各项检查改善不明显，仍伴有并发症。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用chi;2检验，计 量指标以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验。Plt;0.05为差异有 统计学意义。 2结果 2.1临床疗效对比 实验组显效20例，有效17例，无效3例，有效率为92.5%；对照组 显效16例，有效14例，无效10例，有效率为75.0%。两组患者治疗有效率对 比有显著差异，Plt;0.05o 表1.临床疗效对比 分组 例数 显效 有效 无效 有效率(％) 实验组 40 20 17 3 92.5* 对照组 40 16 14 10 75.0 *Plt;0.05,差异有统计学意义 2.2 B超检查结果对比实验组腹水厚度3.15plusmn;1.33cm,门静脉宽