中西医结合治疗过敏性结膜炎疗效研究.docxVIP

中西医结合治疗过敏性结膜炎疗效研究 【摘要】目的观察中西医结合治疗过敏性结膜炎 临床疗效。方法从医院门诊患者中随机抽取100例(200眼) 过敏性结膜炎患者随机分为治疗组和对照组2组50例。治 疗组用加替沙星滴眼液眼局部用药并加用中药洗眼液眼局 部洗眼，对照组用加替沙星滴眼液局部用药，治疗14天并 追踪观察记录治疗结果。结果对照组无效10例，有效23 例，显效17例，总有效率为80%；治疗组无效3例，有效 22例，显效25例，总有效率为94%；两组综合疗效比较差 异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2方法①对照组：采用加替沙星滴眼液眼药水，每 次一滴，每日三次，一周为一疗程。②治疗组：患者在对照 组患眼局部滴用加替沙星滴眼液外，另添加中药洗眼液洗 眼，每次外洗10分钟，每日两次，每两次一剂。笔者自拟 中药洗眼液处方组成为：黄连、黄柏、黄苓、荆芥穗、牛劳 子、生地、川苇、赤芍、防风、秦皮、苦参各12g,外加冰 片lgo将洗眼液方中的中药用纱布包好，按常规中药煎制方 法煎至io(rc,再武火转文火煎制五分钟，然后关火，弃掉 药渣，后将冰片放入煎制好的洗眼液药液中，将加入冰片的 洗眼液药液一分为二，一半转移至干净的敞口容器中，待其 自然降温，等温度降至4(rc左右时(手背感觉稍温即可)， 用清洁的手撩洗眼液洗眼（注意：睁眼洗）或者用洁净的纱 布浸泡药液敷于眼部，持续五分钟，然后把剩余的一半洗眼 液药液放入冰箱恒温储藏，在进行第二次洗眼液洗眼治疗 时。先将药液加热至1009,后静置自然降温至适宜温度后 进行洗眼治疗，方法同第一次洗眼治疗时，每日1剂，每日 2次，在治疗一周后进行疗效观察，观察眼部主观症状以及 在相关仪器设备检查下的角膜结膜和眼睑的情况。 1.3疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病症 诊断疗效标准》［2］。显效：角结膜病变消退，眼痒消除； 有效：角结膜病变缓解，眼痒减轻；无效：结膜病变，眼痒 均无好转。 1.4统计学方法本研究的所有数据SPSS17. 0进行统计 学分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用x2检验 2治疗结果 治疗组和对照组患者临床疗效进行比较，对照组总有效 率为94%,治疗组总有效率为80%o治疗组明显优于对照组, 见表1 O 3讨论 过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏 反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗 原有遗传的或体质上易感的人，在眼睛接触这种抗原时，眼 结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子，这些致敏因子会使 眼局部毛细血管扩张，从而导致眼部产生红、肿、奇痒难忍 的症状。可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏 性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为4种类型：过敏性结膜（包 含季节性、常年性、接触性）、巨乳头性结膜炎、春季角结 膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常 见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解, 而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。 过敏性结膜炎有双眼极度瘙痒，并有畏光、烧灼感等刺 激症状。眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症 状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性， 往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜 充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情 况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正 常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很 高，它的过敏原基本上与过敏性鼻炎相同。速发型眼睑皮肤 红肿，并有小丘疹、渗出和睑缘炎等。眼睑结膜充血、球结 膜乳头增生、滤泡形成，以下眼睑为重，有少量浆液和粘液 性分泌物。角膜炎不常见，极个别严重病例可出现角膜实质 性损害及虹膜炎。 为减轻症状和避免过敏性结膜炎后遗症的发生，目前对 过敏性结膜炎的治疗主要以糖皮质激素，抗组胺药，非笛体 抗炎药，肥大细胞稳定剂，血管收缩剂等临床常用药物眼局 部用药治疗为主。在中医学范围内，过敏性结膜炎属于目 痒症”、“痒若虫行症”，又因其以季节性或防复发作为特 征，中医又称之为“时复症”。目前大多数医家普遍认可的 观点是，该病病因病机是患者先天禀赋不足，或后天脏腑失 调，复感外邪，风热上攻于目所致，辨证属风热壅木。患者 就诊时以眼奇痒难忍、红、肿为主要症状，此为风湿热之邪 蕴结上攻于目所致。治疗组所用中药洗眼液具有清热解毒、 疏风泻火之功效，其中秦皮能泻肝火，明目退翳，用治肝经 郁火所致目生翳膜、目赤肿痛，与防风相配伍可治疗肝经风 热、目赤生翳；黄连清泻肺脾，具有良好的体外抑菌作用， 类似广谱抗生素［3］；苦参能清热燥湿，还能抗过敏，其煎 剂对金黄素葡萄球菌有良好的抑制作用，对多种真菌也有抑 制作用；牛夢子、防风、荆芥穗能祛风散邪止痒；生地、川