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中西医结合治疗混合痔98例临床疗效研究 【摘要】目的观察中西医结合治疗混合痔的临床疗 效并对其进行探讨从而寻找更加完善的混合痔疗法。方法随 机选取我院2010年1月至2011年1月收治的肛肠科混合痔 患者98人，将其平均分为两组，一组为观察组，另一组为 对照组。两组患者均采用手术治疗，不同的是观察组患者术 后给予中药汤剂坐浴治疗。对比观察组与对照组的患者恢复 情况。结果观察组患者的治愈率、恢复时间以及恢复过程中 的疼痛评分都明显好于对照组。结论中西医结合治疗混合痔 的临床疗效良好，对促进混合痔患者康复痊愈有着极大的帮 助，值得在临床上推广使用。 【关键词】中西医；结合治疗；混合痔；临床疗效 混合痔是在人群中发病率极高的肛肠科临床常见疾病 之一。由于痔核内外静脉丛曲张、括约肌间沟消失，使内痔 和外痔形成一整体，如此而形成的混合痔给患者带来了较大 的痛苦。引发混合痔的原因有很多，其中主要的原因有饮食、 排便习惯和年龄。其临床表现主要有痔块脱出、便血、痉痒、 疼痛以及局部分泌物等。由于该病的特殊病理，使得该病的 女性发病率高于男性，其中中老年妇女是该病的高发人群。 医学界对于混合痔的治疗方法有很多，手术方式也是各不相 同，但是环状混合痔手术在痔手术中难度比较大，并且术后 的并发症和后遗症比较多，如肛门狭窄、肉芽增生、皮赘残 留、创面延迟愈合、肛门伤口疼痛、粘膜外翻、水肿等。经 过我院多年在实践中得到的经验，采用中西医结合的方法来 治疗混合痔在临床上取得的疗效成果比较显著，也得到了医 学界的认可和普遍推广。 1资料与方法 1. 1 一般资料随机选取了我院2011年1月至2012年1 月收治的98例肛肠科混合痔患者，按每组49人将其随机平 均分为两组，其中一组作为对照组，另一组作为观察组。对 照组患者男19人，女30人，年龄21-75岁，平均年龄48. 3 岁，其中21-31岁的4例，32-41岁的11例，42-51岁的17 例，52-61岁的13例，62-71岁的3例，72—75岁的1例， 单个混合痔18例，多个混合痔22例，环状混合痔9例。观 察组患者男18人，女31人，年龄21-77岁，平均年龄47. 9 岁，其中21-31岁的4例，32-41岁的13例,42-51岁的18 例，52-61岁的9例，62-71岁的3例，72-77岁的2例，单 个混合痔14例，多个混合痔24例，环状混合痔11例。 1. 2诊断标准 1两组患者诊断均参照1996年6月中国中医药出版 社出版的《中西医临床肛肠病学》，诊断依据①便血及肛门 部肿物，可有肛门坠胀，异物感或疼痛。②可伴有局部分泌 物或搔痒。③肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦 可为赘皮）。 1.2.2中西医结合辨证分型根据我院多年的临床实践， 结合选出的9 8例混合痔患者，制定混合痔辨证分型如下： 2. 1风伤肠络型临床病象：大便带血，便时滴血或 喷射状出血，色鲜红。肛门疼痛或搔痒，舌红，苔薄黄，脉 浮数。 证候分析：饮食不节，过食辛辣、醇酒等，以致脏腑功 能失调，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气，结滞不散， 筋脉横解而生痔。 2.2湿热下注型临床病象：便血色鲜，量较多，肛 内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑 数。 证候分析：过食肥甘，厚味及辛辣酒醴之品，致脏腑功 能失调，湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气，结滞不散，筋脉 横解而生痔。 2.3气滞血瘀型临床病象：肛内肿物脱出，甚成嵌 顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成水肿，触痛 明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 证候分析：长期便秘，引起气血纵横，浊气瘀血流注肛 门，瘀血浊气，结滞不散，筋脉横解而生痔。 2.4脾虚气陷型临床病象：肛门下坠感，痔核脱出, 需用手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，神疲乏力，舌淡 胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。 证候分析：病程日久致气虚，气虚下陷不能摄纳则痔核 脱出。 1. 3中西医结合治疗方案 1手术治疗①消痔灵注射，痔外剥内扎术；②PPH 术（痔上粘膜环切吻合术）：适用于II、III期混合?。对于 手术适应者可采取手术治疗，患者进行常规检查后，在手术 当天对患者进行灌肠通便处理，然后先给予患者局麻或者腰 麻，根据具体情况再采用外痔剥离切除、内痔结扎的方法进 行手术治疗，或者痔PPH术（痔上粘膜环切吻合术），痔PPH 术（痔上粘膜环切吻合术）操作完成后如发现肛缘仍然有外 痔突出可以行修剪缝合，处理完毕后进行敷料包扎固定。 1. 3. 2中西医结合非手术治疗①熏洗法：用痔灵洗剂（本 院协定方）60ml,冲开水1500ml坐浴，每日1-2次，每次 5-10分钟。②敷药：肛安软膏、黄连润肌膏等敷于肛门处。 ③塞药：肛泰栓、太宁栓等塞入肛内。④中成药口服：痔康 片、致康胶囊等。⑤中药辨证治疗。 1