中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病临床探究.docxVIP

中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病临 床探究 摘要：急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性肿瘤, 发病时白血病细胞大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造 血受到抑制。近年来发病率逐渐增加，西医常规化疗恢复慢、 副作用大、死亡率高。中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病 能取长补短，中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不 足，又能解决对化疗药耐药的问题，同时一些低增生性白血 病，本来白血胞、血小板很低，经不住强力的化疗药，可用 中医中药来治疗，既避免了西药的毒副作用，又能缓解病情, 为此，寻求既安全、方便、经济、实用，而又能提高疗效、 减少副作用的治疗方法，是当今研究的课题o2002-2012年, 我院共收治急性非淋巴细胞型白血病（ANLL）患者184例， 将治疗时间满两周的96例分为2组，分别应用中西医结合 （二次同步化联合H0AP方案结合中医中药）、H0AP方案治疗。 现报告如下。 关键词：中西医结合急性非淋巴细胞白血病临床研究 Doi： 10.3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 07. 034 【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】 1671-8801 （2013） 07-0036-01 急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性肿瘤，发病时白 血病细胞大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受到抑 制。近年来发病率逐渐增加，西医常规化疗恢复慢、副作用 大、死亡率高。中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病能取长 补短，中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不足，又 能解决对化疗药耐药的问题，同时一些低增生性白血病，本 来白血胞、血小板很低，经不住强力的化疗药，可用中医中 药来治疗，既避免了西药的毒副作用，又能缓解病情，为此, 寻求既安全、方便、经济、实用，而又能提高疗效、减少副 作用的治疗方法，是当今研究的课题。2002-2012年，我院 共收治急性非淋巴细胞型白血病（ANLL）患者184例，将治 疗时间满两周的96例分为2组，分别应用中西医结合（二 次同步化联合H0AP方案结合中医中药）、H0AP方案治疗。现 报告如下。 1资料与方法 1.1诊断标准：依据骨髓穿刺检查，按照急性非淋巴细 胞白血病形态学分型诊断标准［1］依次分为急性粒细胞白血 病未分化型（Ml型）；急性粒细胞白血病部分分化型（M2型）; 急性早幼粒细胞白血病（M3型）；急性粒-单核细胞白血病（M4 型）；急性单核细胞白血病（M5型）；红白血病（M6型）。 1.2 一般资料及分组方法：96例患者按照自愿原则及病 例对照原则分为2组，其中中西医结合组48例，男36例， 女12例；年龄12-20岁10例，20-40岁21例，40-60岁15 例，＞60岁2例；按急性非淋巴细胞白血病形态学分型：Ml 型20例，M2型9例，M3型4例，M4型2例，M5型9例， M6型4例；病程6-103 0,平均48 0；初治者38例，复治 者10例(指其它方案化疗完全缓解后复发，采用本方案者); H0AP治疗组48例，男32例，女16例；年龄12-20岁12例， 20-40岁23例，40-60岁17例，＞60岁3例；按急性非淋巴 细胞白血病形态学分型：Ml型22例，M2型7例，M3型3例, M4型3例，M5型11例，M6型2例；病程8-97日，平均45 0;初治者40例，复治者8例。 1.3西医治疗方法：选用HOAP方案，用高三尖杉酯碱 (H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞昔(Ara-C).泼尼松(P), 每疗程5-7 0，间歇1-2周，开始第2个疗程。治疗前常规 应用止吐药物，如胃复安、恩丹西酮。治疗中，如白细胞计 数和血小板计数过低，可应用重组人粒细胞集落刺激因子、 白细胞介素-2。根据病情和血分析灵活掌握，也可适当缩短 疗程。如白细胞显著升高或幼稚细胞大量出现，则适当缩短 间歇期。 1. 4中医治疗方法：化疗间歇期或化疗同时服用滋阴助 阳兼以清热解毒抗癌为主的中药方剂：熟地30g、获等30g、 黄蔑30g、白花蛇舌草30g、龙葵30g、山豆根30,软紫草 30g、半支莲30g、山药15g.山英肉10g、肉灰蓉10g、巴 戟天10g、补骨脂10g,人参(党参)10g.麦冬10g、五味 子10g、当归6g如发热加用双花、板蓝根、柴胡各30g,连 翘、黄连各10g；出血可加用生地、丹皮、藕节、三七粉、 云南白药、阿胶10g； 口腔溃疡加用生石膏30g,玄参、知 母、桅子各10g。每日1剂，水煎40mL,分2次内服，一般 连用3-4周为1疗程。间隔1周，可继续服用。 1.5疗效标准。按1987-11-20于江苏省苏州市“全国 白血病化学治疗讨论会”提出的急性白血病疗效标准[2] o 1.6统计学方法：采用SPSS13. 0软件统计，计量资料 采用t检验，计量资料采用卡方检验