中西医结合治疗高催乳素血症不孕症临床研究.docxVIP

中西医结合治疗高催乳素血症不孕症临床 研究 【摘要】目的探讨中西医结合治疗高催乳素血症不孕症的 临床疗效。方法将86例高催乳素血症不孕症患者随机分为 对照组和观察组各43例，对照组给予西药澡隐亭治疗，观 察组在对照组西药治疗基础上给予中药汤剂益肾清肝汤结 合治疗，治疗1个疗程后对比两组疗效。结果观察组治愈率 （妊娠率）60. 47%优于对照组的37.21%,总有效率88. 37% 优于对照组的67.44%,差异均有统计学意义（PV0. 05）。结 论中西医结合治疗高催乳素血症不孕症，可减少西药治疗疗 程，提高临床疗效，值得临床推广使用。 【关键词】中西医结合；高催乳素血症；不孕症；临床 分析 高催乳素血症是指血液循环中催乳素（prolactin, PRL） 水平高于1. 14nmoL/L,是造成育龄妇女不孕症的主要原因之 一。笔者近年来以中西医结合疗法治疗高催乳素血症不孕症 患者43例，疗效颇佳，现总结报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料将我科2008年8月至2012年8月期间收 治的86例高催乳素血症不孕症患者随机分为对照组和观察 组各43例，所有患者均根据病史及实验室血清PRL检查确 诊，符合第七版《妇产科学》［1］中关于高催乳素血症的诊 断标准并符合《中医病证诊断疗效标准》中关于不孕症之辨 病依据。对照组：年龄21-31岁，平均(27. 3±3. 1)岁； 不孕病史1-7年，平均(2.3±1.2)年；PRL水平 1. 17-5. 83nmol/L,平均(2. 1±0.8) nmol/Lo 观察组：年 龄22-32岁，平均(27. 5±3. 2)岁；不孕病史1-9年，平 均(2.4±1.3)年；PRL 水平 1.21-5.92nmol/L,平均 (2. 2±0. 9) nmol/Lo两组患者一般资料差异无统计学意义, 具有可比性(P0. 05)o 1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合肝气郁滞证；② 同意本组治疗方案并签署知情协议书。排除标准：①伴有其 他导致不孕的因素；②器质性病变引起的高催乳素血症；③ 男方有不孕因素。 1.3治疗方法两组患者均给予心理治疗，同时对照组给 予甲磺酸澳隐亭片(丹麦诺和诺德公司，进口药品注册证号 口服，起始为1. 25mg/次，1次/d,此后每周增 加1.25mg,直至以2. 5mg/次，2次/d剂量持续口服。观察 组在对照组治疗基础上给予中药汤剂益肾清肝汤治疗。基础 方药：熟地15g、白芍12g、当归12g、山药15g、柴胡12g、 生麦芽30,生山楂30g.白术15g、牡丹皮15g.黑梔子15g、 炙甘草9g。随症加减：乳房胀痛甚者加皂角刺15g、鸡血藤 12g,经血有血块者加桃仁15g、三七粉12g。每日一剂，水 煎400ml,早晚分两次温服。两组均3个月为1疗程。1疗 程结束后对比两组疗效，并对比治疗过程中药物不良反应发 生率。 1.4疗效标准参考王道萍学者研究［3］制定疗效标准。 治愈：症状消失，PRL恢复正常，成功妊娠；有效：症状改 善，PRL、排卵及月经恢复正常；无效：未达到有效最低标 准。治愈、有效之和为总有效。 1. 5统计学方法所得数据应用SPSS14. 0软件进行统计学 分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检 验，计数资料采用x2检验，P0. 05为差异无统计学意义, 具有可比性，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 1个疗程结束后，观察组治愈率（妊娠率）60. 47%优于 对照组的37. 21%,总有效率88. 37%优于对照组的67. 44%, 差异均有统计学意义（PV0.05）,具体数据见表1。 3讨论 高催乳素血症不孕症的是指血清PRL异常升高，抑制下 丘脑-垂体-卵巢轴三个部位生殖激素分泌，造成育龄妇女闭 经、排卵减少而造成的不孕症。目前西医药物治疗的常用一 线药物为澳隐亭，其是半合成的麦角生物碱衍生物，可选择 性激动下丘脑、垂体的多巴胺受体， 抑制催乳素的分泌，促进催乳素抑制因子的释放，减少 催乳素的转录与合成［4］。其长期持续治疗疗效确切，但由 于疗程长，价格昂贵，副作用较多，患者治疗依从性较差， 临床应用受到局限。本组数据显示，经过3个月1疗程的持 续治疗，单用澳隐亭治疗的对照组治愈率（妊娠率）为 37.21%，总有效率为67.44%,说明短疗程漠隐亭治疗疗效欠 佳。 高催乳素血症不孕症类属于中医学中“乳溢”、“闭 经”、不孕”等病范畴，多因患者生活、工作、情绪等原 因造成肝气不疏，郁而化火，禀赋不耐，肾精本虚，水不涵 木，肝肾同病，冲任失调，生殖无能而不能受孕［5］,故笔 者认为其治疗应以滋肾益精、清肝解郁为原则。笔者自拟益 肾清肝汤，熟地滋补肾阴、填精益髓，牡丹皮泄热除烦、活 血祛瘀共为君药滋肾阴，清肝