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中西医结合治疗妇科炎症体会 doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2013. 20. 52 关键词妇科炎症中西医治疗与预防 女性一生中很难避开妇科炎症，据统计，我国20%的成 年女性都有不同程度的妇科炎症。妇科最常见的有：外阴炎、 阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎。中医归属于“阴痒”、 “带下”范畴。妇科炎症已成为女性的常见病，多发病。中 西医结合治疗妇科炎症很有优势，本文就中西医结合防治妇 科炎症性疾病的方法和体会做一总结，共同道们参考。 妇科炎症中西医治疗方法 西医治疗：妇科炎症一般是由于外界的细菌、梅毒、滴 虫等侵袭阴道导致阴道的内环境遭到破坏而引起的，常表现 为白带增多、外阴瘙痒、并且常常伴有小腹隐痛，尿频、尿 急、尿痛等症状。一般采用针对病因的局部或（和）全身药 物治疗，如针对滴虫感染引起的滴虫性阴道炎可口服甲硝呢 治疗，同时配合使用1%?2%的稀醋酸溶液进行局部清洗阴道 及外阴。对于霉菌性阴道炎可采用口服抗霉菌药物治疗，如 氟康150mg/次，或局部使用达克宁栓400mg阴道塞入，隔 日1次，连续使用3次疗效明显。细菌性阴道炎多数为厌氧 菌感染引起，常常为多种厌氧菌的混合感染，在选用抗厌氧 菌药物治疗的同时合用1： 50强力碘溶液清洗阴道及外阴， 疗效显著。老年性阴道炎多因绝经后雌激素缺乏，阴道pH 值改变所致，可适当少量局部用倍美力软膏，同时用1%?2% 醋酸溶液清洗阴道及外阴，对症治疗。局部止痒可用各种皮 质激素合并抗生素软膏，达到消炎止痒的作用，对于顽固性 瘙痒久治不愈者，存在硬化苔聲，通常情况下采用保守治疗 无效时，可采用外阴局部灶周皮肤切除术，但是手术治疗后 的复发率较高。近年来，治疗上的一些新方法、新技术被应 用于临床治疗中，如二氧化碳激光治疗宫颈糜烂可达到 83.0%?98. 26%的治愈率，效果显著，但是对乳头型宫颈糜 烂治疗效果并不理想。临床上也发生糖尿病患者以及黄疸、 贫血、维生素A缺乏、过敏性疾病者，常常合并有霉菌的感 染，继发外阴瘙痒。对于这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同 时还应同时治疗原发病，如糖尿病患者应积极控制血糖水 平。由于精神心理因素导致的外阴瘙痒或瘙痒程度加重，可 根据情况对患者进行心理方面的治疗。 中医药治疗：中医认为妇科炎症，主要是由外来感染和 内在脏腑病变引起，其中湿热为主要病因。白带为阴湿之物, 其湿不去，积久化热，酿成湿热之变。任脉失司，带脉失约 为其主要机制，同时表现为夹瘀和夹郁的特点。肝之经脉循 股阴，入阴毛，环阴器，抵少腹，因此肝的疏泄、藏血功能 是否正常、对妇科炎症性疾病尤为重要，中医理论认为，“妇 人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经欲火内炽下克脾土， 脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间”。所以在治疗的 方药上，常需配合疏肝理气和活血化瘀之品，提高临床效果。 中药治疗妇科炎症的具体方法依然是局部与整体用药，标本 兼顾。治疗大法多以清热利湿为主，急性期以清热解毒祛湿 为主，平时以补脾固肾调理冲任为主。中医药治疗妇科炎症, 有很多名方，如完带汤、易黄汤、止带方、蛇床子散、四妙 散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等，对妇科炎症特别是对阴道 炎，外阴瘙痒。宫颈炎等有很好疗效。可选用不同剂型对妇 科炎症性疾病进行局部用药，以利于充分发挥药物的药力， 增强治疗的效果。例如：阴道炎的治疗，可采用苦参30g, 蛇床子30g,白鲜皮30g,生百部15g,黄柏10g,川椒10g, 苍术10g,煎汤后采用坐浴或熏洗外阴的方式进行治疗，可 以增强药物的杀菌、止痒、解毒、除湿的作用；针对慢性附 件炎导致的输卵管不通，可用一些辛温通利的中药，如川苇、 当归、艾叶、透骨草、威灵仙、桂枝等，装入布袋后蒸热， 外熨与下腹部能起到去除散结，温通止痛，促使子宫、附件 炎症消散，管腔通畅的治疗效果。中药“慢盆汤”煎汤保留 灌肠可用于治疗慢性盆腔炎，具有消炎止痛作用，对于慢性 盆腔炎的临床治疗效果不错。治疗宫颈糜烂、慢性宫颈炎可 将黄柏、冰片、三七粉、枯矶、白及、地榆等制成散剂，然 后贴敷于宫颈糜烂处，能消炎止血、除湿解毒，祛腐生肌。 现在临床上有许多中成药、洗液及栓剂，对治疗妇科炎症性 疾病很方便，如康复特栓、保妇康栓、复方苦参洗剂、健得 肤洗液等。 妇科慢性炎症具有病势缠绵，病程较长的特点，久病致 瘀，可进行从瘀论治。如腰紙、小腹有固定不移的坠胀痛感, 合并有小腹的包块，舌质紫暗或有瘀斑者，应当从瘀论治， 并且根据血瘀的特点灵活选用活血化瘀药。 妇科炎症预防 妇科炎症是女性常见病，多发病，更是难言之隐。科学 的预防保健是重要的一环，平时应注意：①养成良好的卫生 习惯，保持外阴的干燥清洁，内裤应该勤换洗，忌用碱性较 强的清洗剂（如肥皂等）清洗阴道和外阴，月经期应勤换消 毒棉垫，以