中药联合热化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.docxVIP

中药联合热化疗治疗中晩期非小细胞肺癌的近期疗效观察 李猛黄学武余少娜 广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，广东广州510405 目的：观察益气除痰中药联合化疗、热疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近 期疗效。方法：将34例患者随机分为观察组（A组）及对照组（B组），对照 组以益气除痰方+鹤蟾片、参一胶囊联合化疗；观察组在对照组治疗基础上结合 体外高频热疗，2周期后进行疗效评价。结果：2周期治疗后两组患者肿瘤客观 疗效方面对比无明显差异；两组临床症状（咳嗽、胸痛、气促、乏力）较治疗 前均有改善，观察组与对照组比较：胸痛、气促症状缓解情况有显著性差异 （Plt;0.05）；治疗后两组生活 质量（K氏评分）对比有显著性差异（Plt;0.05）o 结论：中药、化疗、热疗三者联合治疗中晚期非小细胞肺癌能有效改善患者临床 症状，提高患者牛活质量。 关键词：中医药；非小细胞肺癌；热疗；中西医结合； 非小细胞肺癌约占肺癌的85%,其中约有70%是晚期或局部晚期无法 手术切除的病例，对此类患者系统性化疗的地位已经被广泛认可⑴，但是，其 近期有效率和远期牛存情况仍然令人失望。以化疗为主，合理联合其它多种治 疗手段的综合治疗模式己在临床工作中确立起来。中医药在中晚期肺癌的治疗 中占有重要的地位，结合化疗可有效减轻化疗的毒副作用、改善临床症状、提 高牛活质量，亦能延长患者牛存期；而热疗是近年来发展起来的一种肿瘤治疗 方式，联合化疗能有效提高肺癌治疗的有效率。中医药联合化疗及热疗是否可 进一步提高患者的临床疗效？木研究即在这一方面做一定的探索。 资料和方法 1.1 一般资料：入组34例病例均为2010年8月~2012年8月广州 中医药大学第一附属医院肿瘤科住院治疗的III、IV期病人，诊断经组织学或细 胞学证实，既往一个月内未经其它抗肿瘤治疗，KPS均大于60分。将入选病例 分为观察组（A组）及对照组（B组），入组病人临床特点见表1。 表1入组病例临床特点 1.2治疗方法 将入组34例病例随机分为观察组（A组）及对照组（B组），观 察组 应用益气除痰方+鹤蟾片、参一胶囊联合化疗及局部高频热疗，对照组应用益气 除痰方+鹤蟾片、参一胶囊联合化疗。 1.2.1中药以益气除痰方为基本方，按肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴 虚痰热、 气阴两虚四种分型［见：周岱翰著.肿瘤治验集要?广东高等教育出版社.1997； 134-141］随证加减，并同时口服鹤蟾片（6#tid21天一疗程）、参一胶囊（2# bid 21 天一疗程）。 益气除痰方：党参30g,云苓15g,该:米30g,生半夏先煎15g,浙贝 15g,山慈菇15g,守宫6g,鱼腥草30g,仙鹤草30g,天冬20g；用法：每日 一剂，水煎服，21天为一疗程。 各型加减辨治用药：肺郁痰瘀型：加桃仁15g,猫爪草30g；脾虚痰湿 型：加白术15g,萃苗子阴虚痰热型：加生地24g,知 母15g；气阴两虚 型:加西洋参10g,五味子 1.2.2化疗方案： GP 方案：GEM 1000mg/m2 VDdl, d8 PDD 75mg/m2 VD dl 或 dl?2,每 21 天重复；TP 方案：PTX 150mg/m2 VD dl PDD 75mg/m2 VD dl 或 dl-3,每 21 天重复；NP 方案：NVB 25mg/m2 VDdl, d8 PDD 75mg/m2 VD dl 或 dl?3, 每21天重复。 1.2.3热疗方法：采用HG?2000lll体外高频热疗机，加热范围在 41.5~43.5°C,予患侧行局部高频热疗，每次60分钟，每周3次（化 疗当天： 与化疗同时或化疗后1小时内予患侧胸部行局部热疗）每3周为一个疗程。 1.3评价指标 1.3.1客观疗效：按照欧洲及美加学者于2000年制定的新的实体瘤疗 效评价标准(RECIST)分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、部分稳定(SD)、无 变化(NC)和进展(PD)。CR+PR为有效率。 1.3.2临床症状：中医证候评定：按《中药新手药临床研究指导原则》 [2进行症状分级及疗效评定：临床症状积分下降ge;2/3为显著改善(有效)， 积分下降ge;l/3但＜2/3为部分改善(稳定)，积分下降＜1/3为无改善(无 效)。 1.3.3生活质量评定：[3按照卡氏评分标准，增加莎;10分为有效，减 少ge;10分为无效，增加或减少均＜10分者为稳定。 1.4统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计分析，组间一般资料比较和评分比较用 chi;2检验，同组治疗前后评分比较用t检验。 结果 2.1客观疗效比较：两组均无CR病例，观察组4例PR, 13例SD, 1 例PD；对照组2例PR, 13例SD, 1例PD；观察组有效率(CR+PR)为22.2%, 对照组为12.5%,有效率两组