中药内外合治溃疡性结肠炎的临床观察及护理.docxVIP

中药内外合治溃疡性结肠炎的临床观察及护理 梁伟燕冯映文(广东省阳江市人民医院中医科广东阳江529500) 【摘要】目的 探讨中药内外合治溃疡性结肠炎的临床疗效与护理措施。方法 我院收治的溃疡性结肠炎患者34例，平均分为治疗组和对照组各17例。治疗组 患者给予中药辨证口服配合中药灌肠进行治疗，对照组患者均给予柳氮磺毗旋口 服配合庆大霉素、黄连素灌肠进行治疗。结果治疗组17例患者中，痊愈11例， 显效4例，有效2例，总有效率为100.00%o对照组17例患者中，痊愈6例， 显效3例，有效4例，无效4例，总有效率为76.47%。治疗组患者的临床疗效 明显优于对照组患者(PV0.05)。结论 采用中药辨证口服配合中药灌肠结合良 好的护理措施治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效，值得临床推广。 【关键词】中药治疗灌肠溃疡性结肠炎护理 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 18-0334-02 溃疡性结肠炎(unclerative colitis, UC)是一种以直肠、结肠粘膜非特 异性炎症、溃疡形成为主要特征的病变。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、 粘液脓血便、进食差、消瘦等。病程迁延，常反复发作，严重影响患者牛存质量。 木病在美国发病率约为11人/10万[1],尽管我国较欧美少见，但近年来发病有 逐年增加的趋势。中医辨证有大肠湿热证、肝气郁结证、脾虚湿困证、气血亏虚 证。我们采用中药辨证口服结合中药灌肠配合护理干预治疗溃疡性结肠炎患者 17例，取得了满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 全部34例病例均为我院2011年11月?2012年10月收治的溃疡性结 肠炎患者。所有患者均符合溃疡性结肠炎西医的诊断标准以及中医的辨证标准。 其中男性患者10例，女性患者24例；年龄35?56岁，平均41.2岁，病程2? 4.5年，平均1.6plusmn;0?9年。将患者随机分为治疗组和对照组各17例。两组 患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异，具有可比性（P0.05）o 1.2治疗方法 对照组及治疗组均以15天为一个疗程，休息3天后继续第二个疗程， 共四个疗程（共2个月） （1） 对照组 给予口服柳氮磺卩比呢500mg/次，4次/日，配合庆大霉素16万U与黃 连素0.6g溶于200ml的0.9%生理盐水中进行保留灌肠。 （2） 治疗组 ①口服汤剂：a）大肠湿热证：黄连解毒汤合涤痰汤；b）肝气郁结证：痛 泻要方合柴胡疏肝散；c）脾虚湿困证：小建中汤合参苓白术散。②灌肠治疗：分 急性期及慢性期进行灌肠。a）急性期：白鲜皮30、地肤子30、黄柏20、败酱 草30、苦参20、槐花20、蒲公英20、苍术20、大黄15、薄荷10,浓煎至200-300ml 分两次保留灌肠，每天1?2次；b）慢性期：黃柏20、菊花20、牡蛎30、龙骨 20、苦参20、苍术30、丹参20,浓煎至200-300ml分两次保留灌肠，每天1次, （药物单位均为克）。灌肠采用一次性连肛管灌肠袋。 1.3护理 13.1情志护理 此病常为慢性，经久不愈，患者由于病情的影响常常伴有急燥、焦虑、 抑郁等负面情绪。对患者的病情发展、治疗效果有严重的影响，护理人员要耐心 的向患者讲解疾病的相关知识，说明此种治疗方法的优点和坚持治疗的垂要性, 介绍同种病人治愈的案例，给予患者精神上的支持和心理上的疏导，消除患者的 各种负面情绪，树立战胜疾病的信心。另外灌肠涉及隐私，要耐心解析，操作时 要做好遮挡工作，使患者克服害羞、不安等情绪障碍配合完成灌肠治疗。 1.3.2服药、饮食护理 在临床护理过程中应根据患者的辨证分型、治则及药物的功效合理指导 患者煎药及服药，通常中药汤剂宜温热饭后30min服用，每日1剂，每天2次, 并密切观察服药前后腹痛、腹泻性质的改变情况。 因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配 很重要。患者的饮食应以易消化、少纤维、高蛋白、高热量、高维生素为原则, 宜清淡的软食，戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡、巧克力、生冷、辛辣、油腻、煎炒食 物，限制食物纤维，如韭菜、萝卜、芹菜等。烹调时尽量少油，并采用蒸、煮、 炯、氽、炖等方法。腹泻期要注意补充营养，避免牛奶及乳制品。为减轻肠道负 担，采用少食多餐方式补充。 1.3.3腹痛、腹泻护理 急性期应卧床休息，以减少胃肠蠕动，减轻腹痛，慢性期可鼓励患者下 床活动，适当锻炼，以通调脏腑增强体质。护理人员要注意观察腹痛、大便的性 质，每次便后嘱其用柔软纸巾擦拭，温水清洗，保持肛周清洁干燥。 1.3.4灌肠操作护理 治疗效果的好坏取决于药物在结肠中保留时间的长短和有效吸收面积 的大小，所以正确的操作护理尤为重要。（1）灌肠前嘱患者排净大便，插管吋嘱 患者做深呼吸，减轻