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中药炮制对临床药效的影响 许慧(辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳110034) 【摘要】 中药炮制为我国传统中医学中的一门传统制药技术，是根据我国传统 的中医、中药理论，遵照医疗、调配以及制剂的不同要求以及药材其自身性质, 对临床使用的中药进行使用前的各种加工及处理。通过炮制可以使中药达到最为 理想的治疗效果以及目的。 【关键词】中药炮制 临床药效 影响 【中图分类号】R283.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 16-0093-02 中药炮制为我国传统中医学中的一门传统制药技术，是根据我国传统的 中医、中药理论，遵照医疗、调配以及制剂的不同要求以及药材其自身性质，对 临床使用的中药进行使用前的各种加工及处理［1］。通过炮制可以使中药达到最 为理想的治疗效果以及目的。进行中药炮制的目的是在于更好的保存、提高药效 以及降低、取消毒副作用，使中药更适应制剂、配方的需要，进而使中药更好的 发挥其疗效，确保临床使用安全。木文对中药炮制对临床药效的影响进行论述, 现报告如下： 1中药炮制的内涵 中药炮制的内涵主要包扌舌广义和狭义两种，中药炮制的广义是指将药材 进行净制、切制或者炮炙等操作制做成为一定规格的中药饮片来适应临床医疗以 及调配的需要；中药炮制的狭义是指按照中医理论和一定工艺流程使得中药饮片 增强疗效或者减少毒副作用，进而满足临床需求。主要是为了让中药材能更好的 发挥临床疗效［2］。中药在其炮制前后，其药材成分的质和量均有所不同，在临 床疗效上也有一定差别。中药炮制的方法主要包括有：修制、火制、水制、水火 共制、发酵、发芽、制霜等。 2中药炮制的作用 2.1降低药物毒性、副作用 我国的中医很重视对一些有毒药物的加工、炮制。中药中有部分药物虽 然具有较好的临床疗效，但是却因为毒性或者副作用十分人，在临床使用时会存 在用药不安全的情况，所以对其通过炮制使其降低毒性或者副作用，使患者在服 用后不会引起中毒或者产生不良反应。例如：中药川乌和草乌在临床治疗风湿病 方面效果十分理想，但是它们却有比较大的毒性，通过炮制进行加热，或者用甘 草水、黑豆水进行煮蒸，可以显著减轻川乌、草乌的毒性，因为炮制破坏了其有 毒成分的含量［3］。还有将马钱子进行炒制以及用香油炮制，斑螯用米炒炮制， 对巴豆进行去油、去皮、制成霜等这些炮制操作，都是为了帮助降低药物的毒性 以及副作用。 2.2缓和、改变药性 部分中药在临床使用中，会因为性味偏盛而会给治疗带来一些副作用, 太寒会伤阳，太热会伤阴，而过酸会损齿伤筋，而过苦会伤胃耗液。所以为了更 好的针对不同患者的体质以及病情，需要对一些性味大寒、大热、过酸、过苦的 药物进行炮制加工，缓和其药性，更好的进行临床治疗，也会通过炮制改变其原 来的功效，增加一些新的功效。例如：麻黄生用十分辛散，其解表的作用比较强， 而通过蜜制后其辛散的作用会有所缓和，而止咳平喘会出现作用增强；还有，生 地黄主要功效为清热凉血，而经过制熟后会出现滋阴补血的功效，其清热凉血的 功效发生改变；蒲黄生用具有活血化瘀的功效，在炒炭后会有止血的功效；中药 生大黃在没有炮制前本来是通便下行的药物，在经过酒制之后，变成了上行清降 火的药物；生品厚朴具有燥湿行气，降逆平喘的功效，并II生品比较峻烈，味辛 辣［4］,会对服用者的咽喉有一定的刺激性，而经过用姜汁的炙后可以消除对患 者咽喉刺激作用，并且增强了宽中和胃的临床功效。 2.3提高药物疗效 一些药物也可以通过炮制的手段，帮助增强药物的临床疗效。例如：中 药延胡索具有活血，行气，止痛的功效，在经过醋制之后会明显增强其止痛的功 能，会十分利于煎出其有效成分，会显著提高其治疗效果；款冬花具有止咳，化 痰，和胃，降逆的功效，其生用可以清肺热，在经过蜜炙后，因为蜂蜜的协同, 明显增强了其润肺［5］,止咳的临床功效，更有利于对咳嗽患者的治疗。 2.4便于调剂、制剂 通过炮制也可以使一些药物能更利于调剂和进行制剂，可以能有利于有 效成分溶出，制剂的成分准确等。例如：中药赭石、自然铜、赤石脂等这些矿物 质类的药材，在经过了锻、焊等炮制加工后，会使之质地变得比较酥脆，会更有 利于在短时间内将其有效成分煎煮出来；还有将一些中药材经过提取前的加工、 处理，切成丝、段、块、片等也会有利于有效成分的溶解；还有一些种子类的药 材牵牛子、决明子、枳实、白芥子等全部应在炒黄后粉碎使用［6］。还有因为不 同制剂需要进行不同炮制已达到治疗目的的情况，例如：董香正气散中所使用的 半夏，如果作汤剂，只要常规的进行炮制即可，而如果要制成蕾香正气丸，进行 炮制吋就需要严格的控制半夏的麻味，而在董香正气水中，则使用生半夏的治疗 疗效最好。 2.5去除异味 经过炮制一些具有不良气味的中药可以去除异味，更方便于临床使用