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中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑临床观察 【摘要】目的：观察中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑的临 床疗效。方法：我院于2006年6月1日至2012年6月1日 收治黄褐斑患者396例，中医辨证后给予对症中药配方颗粒 剂治疗，随访12个月，观察疗效。结果：63.3%的患者在治 疗两周后开始出现色斑减轻，12个月后，基本治愈率为 47.5%,总有效率达97. 7%o无不良反应。结论：中药配方颗 粒剂口服治疗黄褐斑临床疗效显著，不良反应较少，安全度 高，使用方便，值得临床推广应用。 【关键词】中药；颗粒剂；黄褐斑 【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】 1004-4949 (2012) 10-0083-02 中医认为，黄褐斑的发病机制为气机不畅、气血淤滞， 颜面失于濡养［llo在脏腑之中，本病与肝、脾、肾三脏关 系密切：一是肝气郁滯，血淤于面；二是脾虚不能生化精微, 气血两亏，肌肤失养；三是肾水亏而不能制火，虚热内蕴， 郁结不散，阻于肌肤所致。脏腑失调，污浊之气上蒸于面， 淤滯而成斑。现代医学研究发现黄褐斑患者存在血流动力学 的异常，与中医所说血淤相符合，证实黄褐斑的发生与血液 粘度增加而致血液淤滞、微循环障碍有一定的关系。作者于 2006年6月1日至2012年6月1日治疗396例黄褐斑患者， 从整体观念出发，辩证施治，即疏肝理气、活血化淤、调理 冲任，临床效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1. 1基本资料：我院于2006年6月1日至2012年6月 1日收治黄褐斑患者396例，男3例，女393例，年龄18? 55岁，平均33.2岁。其中蝶形型126例，皮损主要分布在 两侧面颊部，呈蝶形对称性分布；面上部型131例：皮损主 要分布在前额、颖部、鼻部和颊部；面下部型98例：皮损 主要分布在颊下部、口周和唇部；泛发型41例：皮损泛发 在面部大部区域。 1.2适应症与禁忌症 1.2. 1适应症 成年后出现的面部色斑；(2)淡褐色至深褐色斑 片，呈弥漫而不规则形态，常对称性分布；(3)面部皮肤无 炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状；(4)色斑面积及颜色会 随季节或生理周期而变化。 1.2.2禁忌症 (1)孕妇及哺乳期妇女；(2)有凝血倾向者；(3)曾 经有血栓形成、心绞痛、心肌梗死、脑缺血病史者；(4)面 部皮肤有炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状者；(5)有心理 障碍者以及期望值过高、不配合治疗者等。 1. 3治疗方法 1.3.1具体操作步骤 （1）治疗前拍摄患者面部的正、狈＞］、斜位照片存档；（2） 测量色斑面积、评估颜色深浅程度并记录；（3）根据患者黄 褐斑分型的不同，选择不同的中药配方颗粒剂，温开水冲服; （4）分3月、6月、9月、12月跟踪随访观察并建档、拍照 存档；（5）根据每位患者的个人信息，适时进行对比分析， 及时调整治疗。 1.3.2中药配方颗粒的选择 （1）气滞血淤型：选用具有疏肝理气、活血化斑作用 的中药消斑汤配方颗粒剂：炙黄茯、防党、当归、赤芍、炒 白芍、茯苓、川苇、生地、桃仁红花、甘草各1包；（2） 肝肾阴虚型：选用具有滋补肝肾、养颜去斑作用的中药菟丝 祛斑汤配方颗粒剂：菟丝子、女贞子、旱莲草、生地、熟地、 何首乌、白芍、当归、阿胶、枸杞各1包；（3）肝郁内热型: 选用具有疏肝清热、活血化瘀作用的中药柴苓活血汤配方颗 粒剂：柴胡、黄苓、桅子、当归、莪术、陈皮、薄荷、赤芍、 红花、甘草各1包； （4）脾虚湿热型：选用具有理气健 脾，活血化瘀作用的中药血府逐瘀汤配方颗粒剂：当归、赤 芍、生地、川苛、桃仁红花、川牛膝、柴胡、枳实、桔梗、 甘草各1包。 以上各方剂，均每天1剂，分2次，温开水冲服。每3 个月为一疗程，月经期停用。 1. 4疗效判定：治疗开始后每3月复诊一次，观察、询 问治疗后的效果和反应并拍照存档。根据观察及照片对比， 再结合患者的主诉，对色斑面积和颜色进行疗效评估。 疗效判定标准分为基本治愈、明显消退、好转和无效四 个级别。基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,色斑基本 消失；明显消退：肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡; 好转：肉眼视色斑面积消退＞30%,颜色变淡；无效：肉眼视 色斑面积消退＜30%,颜色变化不明显。总有效率=基本治愈+ 明显消退+好转[2]o 2结果 治疗后随访396例患者12个月,63. 30%的患者在治疗 两周后开始出现色斑减轻，12个月后，基本治愈率为47. 5%, 总有效率达97. 7%o其中有13例患者在治疗期间出现了轻度 的胃肠道反应，11例患者出现月经量减少，均无需停药，只 需每三个月复查肝肾功能。此外未见其它明显的不良反应。 具体结果见表1。表1 396例黄褐斑患者的治疗结果(例) 时间(月)基本治愈明显消退好转无效总有效率(％) 372 (18. 2%) 211