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中西医结合治疗输卵管阻塞69例与操作配合 曾潮兰 甘肃省中医院白银分院730900 关键词：输卵管阻塞中西医结合疗法不孕护理配合 近年来女性不孕症的发病率呈不断上升趋势，在妇科门诊中有百分之 十的患者为不孕症，而输卵管阻塞是引起女性不孕的常见病因，输卵管阻塞主 要是因为输卵管炎症导致的，要解决输卵管阻塞问题必须要及时治疗慢性输卵 管炎[l]-[2]o 2008年7月至2011年7月的三年间，本科成功地应用北京升物 元科技公司生产的“输卵管通液诊断治疗仪（NC I —I型）”，采用输卵管内 注药和加中药内服，以及经期应用抗牛素等综合治疗输卵管阻塞，效果显著。 报道如下： 1 ?临床资料 1.1临床资料：选择上述时期在木院就诊，经子宫输卵管造影（H S G）,或经（NC I ）诊断为输卵管阻塞6 9例患者，其中单侧输卵管阻塞23例, 双侧输卵管阻塞46例。患者年龄2 4 - 4 2岁，平均年龄3 3岁，病程最短 1年，最长为3年，平均为2年，所有患者配偶精液检查正常，基础体温为双 相，妇科检查正常，排除其他原因引起的不孕。 操作前准备：生理盐水10 0 ml, —次性输卵管通液管1根，三通管 1根，5 0 ml注射器1具，输卵管通液仪调整到备用状态，药物备齐。 1.2治疗方法简介： 1.2.1双卵管内给药：选择月经干净后2-3天开始注药，隔日一次; 每3-5次为一疗程，当月避孕。操作方法：将膀胱排空，患者取截石位，对 患者外阴及阴道消毒，将窥阴器放入，然后利用 碘伏棉球对宫颈消毒，将排净 空气的三腔导管插入宫腔，自侧管注 入4 ml空气，使气囊膨大堵塞宫颈，另一 侧管接N C I传感器，用 血管钳夹紧后，经注水管注入庆大霉素8万单位、1 % 利多卡因5 mk糜蛋白酶4 0 0 0单位、地塞米松5毫克、生理盐水3 0 ml混 合液，压注液键，4ml/min均用注入宫腔，每次用药量2 5 ml左右。根据屏 幕显示宫腔压力的改变判定：1.通畅。2.不完全通畅。3完全阻塞。最后打 印结果，操作完毕。 1.2.2内服中药：采用本院专家制定的不孕症协定方。方剂组成：桃仁 9 g红花6g,当归1 2 g.鸡血藤1 5 g,红藤1 5 g,赤芍9g牛滕6g, ill甲 9 g,路路通1 2 g,茯苓1 2 g,丹参1 2 g,白术9 g,皂刺1 2 g,川楝子3 g, 公英9g,枳壳6g,甘草每日一齐！J,水煎分两次服，连服7天。 1.2.3中药灌肠：患者排便后将灌肠器插入肛门18cm,将中药徐 徐灌 入，术后患者平我与床上，以15d为1疗程。中药灌肠药物有：蒲公英、败酱 草、紫花地丁各30g,莪术、三棱、黄柏、海藻各20g,赤芍药、昆布、丹参黃 茂各15g,王不留10g,用水煎汁100-150ml,温度控制在37-40°Co 1.2.4静脉给药：患者月经来潮给予抗生素静脉滴点治疗3天，术后 治疗3天，静脉给药：将400万U的青霉素加入100ml0.9%的 生理盐水中， 每日静脉滴注2次；替硝畔每日一次，每次100mlo如患者在输卵管通液治疗 术后阴道有较为明显的出血，那么需要丸止 血敏和维生素C、0.3g止血芳酸加 入到250ml5%的葡萄糖中静脉滴 注使用，每日一次，连续治疗3天。 1.2.5微波治疗在通液后进行微波治疗，患者取平卧位，将外辐射器 对准患者腹部皮肤，离患者皮肤大概2-3cm,微温热，每次进行半小吋，10天 为一个疗程，连续治疗3个疗程，两个疗程之间间隔3天。 1.2.6操作配合（1）输卵管内注药操作中还是在操作开始之前30min 调节好操作间的温/湿度，温度保持在25?30°C,湿度在60-70%o在操作开始之 前核对患者信息，包括患者姓名、性别、使用药品、主治医生等，确定一致后 方可进行操作。（2）患者进入操作间后首 先让患者保持正确的体位，脱去一侧 裤管，采用截石位，对患者肛门消毒，在患者身下放置干净垫子.（3）根据医 生要求准备好药物和 操作器材，全部要进行严格的消毒，与医生配合将仪器上 的管道连 接好，同吋备好通液。（4）在注入药液中护士要观察患者是否能有 不 适感，灌注后，患者要卧床2?4消失，促进药物的吸收。(5)为了提高患者的 配合度，在灌注的时候还需要加强与患者的沟通，给予患者心理安慰。 1.3疗效判定标准痊愈：治疗后药液25ml通过导管注入宫腔无阻力, 患者无不适感，在b超检查中患者两组子宫角部明显有液 体溢出，且向其他地 方流动，呈连续性带状冋声,NCI显示宫腔压力〈12Kpa；好转：治疗后再次注 药较前阻力明显减小，后穹窿有积液，但是B超显示不清晰，宫腔压力〉 12Kpa/lt;26kpao 无效：治疗前后 无变化，宫腔压力〉26Kpa，患者出现腹痛症状，B超现实子宫 角部 无液体，后穹窿看不见积液。