中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.docxVIP

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 王素梅袁涛 北京市房山区中医院糖尿病中心北京房山102400 【摘 要】目的：观察温阳通脉汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法： 将72例患者随机按比例分为治疗组36例及对照组36例，两组常规用口服药或 胰岛素控制血糖，肌肉注射弥可保的基础上，治疗组加用温阳通脉汤口服，对照 组用前列地尔静脉点滴。两组均连续治4周。结果：治疗组总有效率86.1%, 对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率显著优于对照组，两组比较有显著性差 异(Plt;0.05)o结论：温阳通脉汤治疗糖尿病周围神经病变有确切的疗效，较 对照组治疗效果好。 【关键词】糖尿病周围神经病变；中医药治疗；温阳通脉汤 【中图分类号】R255 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999 ( 2015 ) 7-0437-02 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，临床以四肢末端对称 性感觉障碍为主，木病起病隐匿，造成保护性感觉缺失，发生各种无痛性损伤, 导致糖尿病足溃疡，发牛致残的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。自 2010年以来，我们运用中药加弥可保治疗糖尿病周围神经病变36例，疗效显著， 现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料：选择我院2010年6月至2014年6月收治的糖尿病伴有周围 神经病变的72例患者，采取随机分组法，分为2组，治疗组36例，男19例，女 17例，年龄43-70岁，糖尿病病程6?12年，周围神经病变病程3?12年；对照组 36例，男16例，女20例，年龄41-70岁，糖尿病病程4-10年，周围神经病变病 程2J1年，2组病例一般资料经统计学处理无显著差异，(Pgt;0.05),具有可比 性。 1.2诊断标准： 1.2.1中医诊断标准：参照2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防 治指南?糖尿病周围神经病变》寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛 减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便”唐，或尿少 浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。 1.2.2西医诊断标准：参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》［1］中糖尿病 周围神经病变的诊断标准，（1）糖尿病诊断明确。［依据1999年世界卫生组织制 定的糖尿病诊断标准］。（2）有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体麻木、疼 痛、肌无力等，深浅感觉明显减退，膝跟腱反射减弱或消失。（3）肌电图示运动 神经和感觉神经传导速度减慢。（4）并排除其他原因所致神经病变。 1.3治疗方法 两组均接受糖尿病常规治疗，予糖尿病饮食、运动，口服降糖药或胰岛索控 制血糖，并禁用其他抗凝、扩血管药物。2组均连续治疗4周，于治疗前、后分 别测空腹静脉血浆葡萄糖、餐后2小时静脉血浆葡萄糖，查肝肾功能、血脂分析、 肌电图检查腓总神经和正中神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导 速度（SNCV），询问并记录主观神经症状。 1.3.1治疗组口服中药加弥可保。中药温阳通脉汤：黃^30g,熟地15 g,肉 桂12g,巴戟天15g,菟丝子15g,牛膝15g,当归15g,赤芍川茸15. 地龙15g,白芥子12g,威灵仙15g,桑枝中药一日一剂，水煎分两次早、 晚口服’连用4周。弥可保（日本卫材株式会社）500vg+维生素Bl 100mg,肌肉 注射，每天一次，连用4周。 1.3.2对照组前列地尔（北京泰德制药有限公司，批号：B 10mu;g+NS 250mL静脉滴注及弥可保（日本卫材株式会社,批号： 500mu;g+维生素Bl lOOmg,肌肉注射，每天一次，连用4周。 1.4疗效判定 1.4.1治疗前后症状积分变化：消渴症见肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛 减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更其；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便”唐，或尿少 浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。运用等级症状积分法，将症状按 发生程度分为重（记3分）中（记2分），轻（记1分）无（记0分）。 1.4.2中医症候疗效评定⑵ 显效：中医临床症状、体征明显改善、症候积分减少ge;70% 有效：中医临床症状、体征明显改善、症候积分减少ge;30% 无效：中医临床症状、体征无好转，其或加重，症候积分减少不足30% 注:计算公式（尼莫地平法）为:［（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分］xl00%o 1.4.3西医疗效评定［3］： 显效：自觉症状消失或明显好转，腱反射明显转或恢复，深、浅感觉改善或恢 复正常,MNCV、SNCV较前增加5m/s以上或恢复正常。 有效：自觉症状减轻，腱反射好转，深感觉好转,MNCV、SNCV较前稍有增加。 无效：自觉症状无减轻，腱反射、深浅感觉无改善,MNCV、SNCV无变化。 1.5统计学方法：采用SPSS