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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展 周晓梅(甘肃省兰州市第二人民医院730000) 【中图分类号】R587.1 [文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 9-0124-03 【摘要】糖尿病视网膜病变是临床常见病之一，严重影响糖尿病患者的牛活质量, 严重者可导致失明。中西医结合治疗糖尿病视网膜病变具有很独特的优势，作者 将目前釆用中西医治疗该疾病的研究作一详细总结，旨在为临床治疗该疾病提供 一定的帮助。 【关键词】糖尿病视网膜病变 中西结合 治疗 研究进展 The progress of research for Combined Traditional Chinese and Western Medicine cure the diabetic retinopathy Zhou xiaomei (The second people hospital of Lanzhou municipalities, 730000) [Abstract] One of the clin ical comm only enco un tered disease with diabetic reti nopathy, severity influe nee a diabetics of living quality, severity can cause to become blind. Combined Traditional Chinese and Western Medicine cure the diabetic retinopathy have very special advantage, author to make a detailed summary for the Combined Traditional Chinese and Western Medicine cure diabetic retinopathy, aim at provide a certain help for clinical cure that disease? 【Key words】 diabetic retinopathy Combined Traditional Chinese and Western Medicine cure progress of research 糖尿病是临床常见疾病，其主要的并发症为大血管病变和微血管病变, 其中微血管并发症主要有两种：一种是眼病，一种是肾病。在各型糖尿病眼部并 发症中，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)最为常见，患病率为24%? 70%[1],相关文献报道近年来呈递增趋势[2],我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜 病变的患病率达44%-51.3%[3],失明的糖尿病患者中大约有85%是由视网膜病变 变引起的［4］。因此积极治疗糖尿病视网膜病变有着重要的意义。 1病因病机 1.1西医病因病机 高血糖是糖尿病视网膜微血管损害的首要致病因素［5］,高血压和高血 脂均是糖尿病性视网膜病变发生的危险因素［6］。目前对DR的发病机制的研究 多集中在多元醇代谢通路的异常、蛋白质非酶糖基化产物的堆积、蛋白激酶C (PKC)激活、氧化应激学说、血液异常、细胞因子的作用等方面⑺，这些因素 导致血液成分病变和视网膜组织结构受损，引起毛细血管的一系列的各种病变， 如血管堵塞、血管壁内周细胞丢失、血管内皮细胞损伤、基底膜增厚［8-9］,严重 者会导致患者视力丧失。 1.2中医病因病机 糖尿病性视网膜病变属中医学“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“血灌瞳神” 等范畴［10］o古代医籍中对糖尿病视网膜病变某些症状有简单描述。《证治准绳》 FI “三消久之，精气虚亏则目无所见或手足偏废。经过阅读大量文献就其病机概 括为：先天禀赋不足，后天调养失调，导致肝肾阴虚(肺胃津亏)，阴亏燥热，耗 精灼液，血稠成瘀，脉络不通，精气不能上荣于目而致［ll-13］o 2临床表现 病变早期无眼部自觉症状，随患糖尿病时间延长病变发展，有不同程度 的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损，甚者失明；用直接或间接眼 底镜检查可见：视网膜动脉瘤、视网膜内岀血、硬性渗出、视网膜水肿，重者可 见新生血管形成。并根据有无视网膜新生血管的增殖，DR分为增殖型糖尿病视 网膜病变(proliferate diabetic retinopathy, PDR)和非增殖型糖尿病视网膜病变(non proliferate diabetic retinopathy, NPDR)。 3中西结合治疗现状 在糖尿病性视网膜病变发展的全过程中，西医起着基础性治疗作用，但 在疾病进程方面还有较多不足，而中医治疗可有效防治糖尿病视网膜病变