中药配夹脊电针治疗腰椎间盘突出症临床观察.docxVIP

中药配夹脊电针治疗腰椎间盘突出症临床 观察 ［摘要］目的 观察自拟蚣元定痛方配合腰夹脊电针治 疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 选腰椎间盘突出症 患者69例，辨证分为六种证型，用自拟蚣元定痛方辨证加 减，配合腰部夹脊穴电针治疗，经治1个疗程14 d后判断 疗效。 结果 经过治疗的69例中，临床治愈41例，好转 25例，无效3例，总有效率为95. 65%O 结论自拟蚣元 定痛方配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著。 ［关键词］自拟蚣元定痛方；腰夹脊电针；腰椎间盘突 出症 ［中图分类号］R681.53 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2012) 12 (c) -0126-02 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH) 是世界范围内的常见病、多发病，主要由于椎间盘变性，纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，进而出 现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状，属于 中医学“痹症”、“腰腿痛”范畴［1］。本病最突出的病理 体征是直腿抬高实验和曲颈实验阳性，腰椎CT或MRI等影 像学检查可助诊断。临床治疗方法主要分为保守治疗、微创 介入治疗、手术治疗［2］。笔者采用自拟蚣元定痛方配合腰 夹脊电针治疗腰椎间盘突出症69例，报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年4月?2011年10月在河北省邢台县中医院 针灸科就诊的69例腰椎间盘突出症患者。其中，男42例, 女27例；年龄27?55岁，平均41.3岁；病程1?30 d, 平均8.5 d；腰椎间盘突出或膨出部位:L3-4 20例，L4? 5 29例，L5?S1 20例；2个以上椎间盘病变19例；腰痛 伴一侧下肢放射痛53例，腰腿痛平卧休息后减轻，行走或 活动后加重61例，患椎旁压痛、叩击痛47例，一侧下肢及 足外侧皮肤麻木发凉37例，脊柱侧弯11例；伴高血压者12 例，糖尿病者7例。 1.2诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[3],腰痛伴下肢放射 痛，活动受限，咳嗽、喷嚏或排便时可加重疼痛，相应棘突 及棘突旁压痛，患者直腿抬髙试验及加强试验阳性，患侧下 肢可有麻木、发凉感，甚至足下垂；腰椎间盘CT或MRI可 见相应椎间盘突出或膨出。排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎 等因素引起的腰腿疼痛。中医辨证分型：①风湿痹阻型：腰 腿疼痛沉重，腰部活动受限，阴雨天症状加重，痛处游走不 定，怕风，得温则减或下肢麻木，舌质淡红或暗淡，舌苔薄 白或白腻，脉弦缓。②寒湿痹阻型：多有外感风寒或受湿感 寒等病史，腰腿部冷痛，活动不利，痛有定处，虽静卧亦不 减或反而加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热则减，大便或澹, 舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或沉紧。③湿热痹阻型：腰、髓、 腿疼痛，痛处有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不 安，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数。④气滞血瘀 型：多有腰部外伤史，腰腿疼痛剧烈，痛有定处，多为刺痛, 痛处拒按，夜间加重，腰硬如板状，俯、仰卧艰难，舌质紫 黯有瘀点、瘀斑，脉弦细或细涩。⑤气血两虚型：腰背酸痛, 不能久坐久站，或伴肢体麻木，神疲乏力，少气懒言，自汗 或伴面色萎黄，心悸失眠，舌淡，脉弦细弱。⑥肝肾不足型: 腰腿酸痛缠绵日久，肢体乏力，头晕，目眩，耳鸣耳聋，舌 白滑或舌红少津，脉沉细或弦细数。 1. 3治疗方法 1. 3. 1蚣元定痛方基本方娱蚣5 g、土螫虫10 g、 地龙15 g、桃仁10 g、红花10 g、赤芍15 g、川苇15 g、当归15 g、乳香10 g、没药15 g、秦芜15 g、羌 活15 ,川牛膝15 g、香附10百、乌药10 g.五灵脂 10 go辨证加减：风湿痹阻型，基本方加独活15 g、桑寄 生15 ,防风10 g;寒湿痹阻型，基本方加制附子10 j 肉桂6 g、细辛3 g；湿热痹阻型，基本方加苍术15 g、 黄柏10 g.蕙米仁20 g；气血两虚型，基本方加黄茂30 g＞党参15 g、鸡血藤15 g；气滞血瘀型，基本方加丹参 20 g.元胡15 g、川楝子15 g；肝肾不足型，基本方加 杜仲10 g.枸杞子10 g、山萸肉15 go 1剂/d,每次煎 30 min,共取汁400 mL,分2次口服，14 d为1个疗程。 1.3.2腰夹脊电针首先选穴定位，用直尺测量患者男 左手、女右手中指第二节两横纹头之间距离为本人同身寸之 1寸[4],做好记录，患者取俯卧位，医者用手触摸患者双侧 骼靖高点，并用40 cm长度的直尺连接双侧骼靖高点之连 线与腰椎正中纵线（即督脉走行线）交点处为腰阳关穴，用 手触之即L4?5棘突之间的凹陷中点，用医用棉签蘸取少许 甲紫溶液做点状标记，并分别对L3?4和L5?S1棘突之间 凹陷之中点做点状标记，在后背腰部平面上，分别沿着这三 个点状标记与