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中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例 【摘要】目的：观察应用中药汤剂配合针灸疗法治 疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：将62例老年 类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。 对照组服用甲氨蝶吟、柳氮磺毗噪及美洛昔康治疗，治疗组 在对照组基础上加用中药汤剂及针灸治疗。疗程3个月。结 果：两组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、关节肿 胀指数、关节压痛指数及晨僵时间与治疗前比较，差异均有 统计学意义(P 0. 05)o对照组有效率占90. 32%,治疗组有 效率占100. 00%,两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P 0.05)。结论：中药汤剂、针灸联合常规疗法治疗老年类风 湿关节炎安全有效，可以明显改善患者观察指标，提高临床 疗效。 【关键词】关节炎，类风湿；老年；中药汤剂；针灸; 常规疗法 doi： 10. 3969/j. issn. 2095-4174. 2014. 01. 008 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以 逐步破坏性关节炎为特征的慢性炎症性疾病［1］。 可发生于任何年龄，发病高峰年龄为30?50岁。初发 症状发生在260岁的RA称为老年类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis, EORA)⑵， 约占RA的10%?33%。EORA通常发病急、病情进展快、 症状不典型、致残率及死亡率明显高于青壮年发病的RA (younger onset rheumatoid arthritis, YORA),笔者采用中药汤剂配合针灸疗法治疗E0RA,经 临床对照观察效果满意，现总结报告如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月在本院 就诊的EORA患者62例，男20例，女42例；年龄60?81 岁；病程最短3个月，最长7年。按随机数字表法分为对照 组和治疗组，每组31例。关节功能分级按Steinbroker标 准进行分级。I级：能照常进行日常活动和各项工作。II级: 可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项目 的活动受限。III级：可进行一般的日常活动，但对参与某种 职业工作或其他项目活动受限。IV级：日常生活和参与工作 的能力均不能自理。两组患者性别、年龄、病程、关节功能 分组等资料比较，差异无统计学意义(P 0. 05),具有可 比性。见表lo 1.2诊断标准 采用2009年ACR和欧洲抗风湿 病联盟(The European League Against Rheumatism, EULAR)联合制订的诊断标准［3］。 1.3实验室检查常规查红细胞沉降率(ESR)、C-反应 蛋白（CRP）、胸部X线片、心电图、类风湿因子（RF）、抗 环瓜氨酸肽（CCP）抗体，当定量检测出抗CCP抗体＞ 5 IU -mL-1时，判为阳性。 1.4纳入标准 ①符合EORA诊断标准；②患者同意接受 治疗并签署知情同意书。 1.5排除标准①年龄 2.4安全性评价对患者 每月进行1次血常规、肝肾功能检查。对服药的副作用进行 记录，包括眩晕、耳鸣、头痛、皮疹、疲劳、脱发、胃肠道 反应、心悸、血压升高等。白细胞0. 05）o见表2。 3.2临床疗效比较治疗3个月后，两组患者临床疗效 比较，差异有统计学意义（P 0. 05）o见表4。 4讨论 中医理论认为，RA乃因人体正气不足，风寒湿三气杂侵 机体，经络气血闭阻所致，出现肢体关节疼痛、肿胀、屈伸 不利，甚至关节变形强直，属中医学“痹证”范畴，因难以 治愈，又称为“顽痹” “?痹” O E0RA的病因及发病机制与Y0RA不完全相同，主要表现 在性激素水平变化、年龄对免疫系统的影响及老年病对RA 的影响上［5］。失治误治可造成关节强直、畸形、功能丧失 和不同程度的残疾。甲氨蝶吟作为一种改善病情药物，从疗 效考虑，被认为是治疗RA的首选药物，并将其作为联合治 疗的基本药物［6］,因为它能够促进自然杀伤细胞的增殖, 对免疫反应进行调控，新生血管的形成被阻止，炎性细胞在 关节滑膜小血管处的集结也被抑制；同时对体液免疫也有明 显的影响，可以抑制RA的病情发展，减缓对骨关节的侵蚀, 改善RA患者的临床症状。2008年ACR发表了关于非辎体类 抗炎药（NSAIDs）使用的白皮书，明确指出选择性和非选择 性NSAIDs在风湿病领域仍然是最有用的药物，但是须重视 其存在的胃肠道、心血管、肾脏等不良反应。柳氮磺毗除作 为慢作用的抗风湿药，已被广泛用于治疗RA,其作用机制为 口服后被肠道细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺毗唳后，可抑 制细胞内氧自由基的形成以及抑制肥大细胞放大炎症的作 用，发挥抗炎效应[7], 口服后可缓慢起到抗炎、免疫抑制 及抗血管增生效应，能减轻疼痛及关节局