中西医结合高血压诊治ppt课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 降压药物的联合治疗 降压药物的联合治疗 降压药物的联合治疗 A：ACEI或ARB B：β受体阻滞剂 C：CCB D：利尿剂 高血压的病因病机 本病证候多属中医学“眩晕”、“头痛”范畴，并与“胸痹” 、“中风”有密切关系。 病因主要在于情志所伤、饮食不节、先天禀赋不足和年老体衰。 本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；病性多虚实夹杂。 病机特点：肝肾亏虚为本，阳亢痰瘀为标，而瘀血内停贯穿高血压病的全过程。 名家经验 魏长春 主张治病求本,燮理阴阳 高血压病机主要是“肝火、肝阳、肝风”。治肝为主。 名家经验 初起：肝火上升，治宜清肝泻火，方用黄芩泻火汤（黄芩.栀子.制军.白芍.当归.生地.钩藤.牛膝等） 经年：肝阳上亢，降压调肝汤（谷精草.夏枯草.菊花.钩藤.石决明.地龙.旱莲草.牛膝等） 病久:肾阴虚衰，不能涵木，以滋阴潜阳，清上实下，方用杞菊地膝煎（杞子.熟地.山萸.菊花.决明子.钩藤.泽泻.杜仲.牛膝等） 名家经验 李仲守 认为高血压病机多“变动在肝，根源在肾，关键在脾”。 治疗上不畏参芪，喜用介类潜镇，主张甘寒清肝，注重活血化瘀、消导理气。 名家经验 介类潜镇：常用珍珠母、石决明、牡蛎、龙骨、磁石，量宜大，40-60g，且各有特点。 宜甘寒不宜苦寒：阳亢太过，偶用黄芩、胆草等直折，但要适可而止，多为虚热，喜用甘菊、夏枯草、谷精草、旱莲草、干葛、茅根等 活血化瘀：多因本虚所致，不宜破血，喜用丹参、田七等，“化瘀血不伤新血，为理血妙品”。 消导理气：枳壳、厚朴、山楂、神曲调理脾胃，杜痰之源。 辩证论治 临床常见肝火上炎、 阴虚阳亢、痰热内盛、阴阳两虚等证型，但症候复杂多变，临证时不可拘泥。 治疗宜标本同治，以调肝、健脾、补肾、化瘀、涤痰为证治大法。 辩证论治 肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，兼清湿热。 方药：龙胆泻肝汤加减。 中成药：龙胆泻肝丸 功效：清肝泻火，兼清湿热；用法：每次8粒，每日3次。服用时应注意患者病情变化，不宜长期服用。 牛黄降压片 功效：清心化痰，镇静降压；用法：每次2-4片，每日1次 辩证论治 阴虚阳亢证：眩晕，头痛，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻钩藤颗粒 功效：平肝潜阳，滋养肝肾；用法：每次1包，每日3次。克比奇胶囊 功效：平肝熄风，清肝明目；用法：每次1-2粒，每日1次。 辩证论治 痰湿雍盛证：眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。 中成药：全天麻胶囊 功效：平肝熄风，健脾化痰；用法：每次2粒，每日3次。 辩证论治 阴阳两虚证：眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：补益阴阳。 方药：金匮肾气丸加减。 中成药：金匮肾气丸 功效：补益阴阳；用法：每次8粒，每日2次。 针灸治疗 头皮针:取额旁1线、额旁3线、额后线为基本穴位，进针达腱膜下层，留针1小时，每日1次，10日为1疗程。 体针：取风池、太冲、曲池、涌泉、三阴交，头痛目赤加太阳，中强度刺激，留针20min，7-10日为1疗程。 耳针：以耳穴心、肝区、脑点、降压点耳尖为主，失眠加神门，心悸加心脏点，隔日1次，10次为1疗程。 现代研究 证候：阳亢证约40-50%，痰浊证与瘀血证是与并发症和体重密切相关的证候。 生化指标：血管活性因子等相关性研究 专方单药：天麻钩藤汤、镇肝熄风汤、二仙汤、杞菊地黄丸、芩连温胆汤等；当归、葛根、首乌、汉防己等。 高血压的中医治疗 中西医结合切入的最佳方法：降压与改善症状并举，近期与远期疗效兼顾，以预防和逆转靶器官损害为最终目的。 现代病理生理基础上的最终结合点：代谢综合征（多种危险因素）的全面控制。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 高血压的诊治进展 省中医院 刘强 概述 动脉血压是血液作用于动脉血管壁上的压力。 体循环的动脉血压升高超过正常标准范围为高血压 高血压主要可并发心、脑、肾损害，最终导致脏器功能衰竭。 概述 一般表现 起病缓慢，早期可以无症状，体检时发现，少数则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，高血压后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。 病因与发病机理 病