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他克莫司软膏治疗白瘢风临床疗效 ［摘要］目的探讨分析他克莫司软膏治疗白瘢风患 者的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年3 月间在我院进行治疗的68例白瘢风患者的临床记录资料。 68例患者按照治疗方法将其随机分为两组，治疗组34例， 进行他克莫司软膏涂抹治疗，对照组应用卤米松/三氯生乳 膏治疗，对比分析两组患者疗效和不良反应情况。结果治 疗后，治疗组总有效率为91. 18%,髙于对照组的70. 59%, 具有统计学差异(P0.05)。结论他克莫司软膏治疗白瘢风 的临床疗效显著，具有较低的不良反应率，具有推广价值。 ［关键词］他克莫司软膏；白瘢风；皮肤科疾病；临床 疗效 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.03. 488 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1587-02 白瘢风是一种较为常见的皮肤科疾病，其主要特征为由 于皮肤中的黑素细胞缺失或受到破坏而产生泛发性或局部 色素脱失斑。该病的高发年龄段为15-30岁，2010年的一份 统计学数据指出，我国的白瘢风患者约为1500万，在世界 各国中居于首位。该病严重影响了患者的外观、容貌和身心 健康，需给予关注和重视并积极治疗［1］。本研究将2011年 5月至2013年3月间在我院进行治疗的34例白瘢风患者应 用他克莫司软膏治疗，取得了良好的效果，具体报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 以2011年5月至2013年3月间在我院 进行治疗的68例白瘢风患者为研究对象，按照治疗方法将 其随机分为两组。治疗组34例，其中男19例，女15例； 年龄13-55岁，平均(25. 74±5, 25)岁；病程1-40个月， 平均(8. 26±2. 08)个月。对照组34例，其中男21例，女 13例；年龄15-50岁，平均(26. 57±4. 93)岁；病程3-35 个月，平均(7.74±3.42)个月。两组患者在性别、年龄等 一般资料方面均无显著差异(P0.05),具有一定的可比性。 1.2治疗方法 治疗组涂抹他克莫司软膏，0.03%X 1支/ 瓶 (Astellas Toyama Co. Ltd. Toyama Plant, 注册 证号 ), 2次/d。对照组应用卤米松/三氯生乳膏， 10mgX 1 支/盒(Famar SA,注册证号 , 2 次/d。 两组患者均选择一患处为靶点，治疗3个月后比较两组疗效, 以及治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后和治疗3个月后 的皮损评分。 1.3疗效评价 疗效评定分为四个级别：当白斑完全消 退，肤色回归正常时为痊愈；当白斑有显著缩小或消退，回 归正常肤色的面积超过皮损总面积的一半时为显效；当白斑 有所缩小或消退，回归正常肤色的面积少于皮损总面积的一 半时为有效；当白斑面积增大或没有再生成色素时为无效。 总有效二(痊愈数+显效数+有效数)/总数X100%o依据赵邑 编制的《皮肤科疾病临床评分表》中的严重程度和白瘢风面 积评分(VASI)对患者进行皮损评分。 1.4统计学方法利用SPSS17. 0软件处理数据，计量资 料用均数土标准差(x KTX-*3U ±s)的方式表示，其间差 异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P0. 05),治 疗1个月后和治疗2个月后，两组皮损评分和治疗前相比均 无显著性差异(P0. 05)o 3讨论 白瘢风是患者出现表皮和毛囊黑色素细胞减少的一种 疾病，现在，许多学者认为白瘢风属于自身免疫性疾病的一 种，其病因具有多样化和复杂性。直到现在，关于白瘢风的 发病机制研究尚未得到确切结果，可能与遗传背景、免疫系 统紊乱、精神状况、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏、日 光曝晒等因素密切相关［2］。因此，尽管治疗的手段很多， 但还没有一种较有效的方法治愈白瘢风，当前的治疗方法包 括手术治疗如自体表皮移植术、脱色治疗、物理疗法如准分 子激光治疗以及应用维生素、免疫调节剂、皮质类固醇激素、 补骨脂素及其衍生物等药物治疗［3］ o但最广泛应用的治疗 方案为长波紫外线、NBUVB联合补骨脂以及308nm准分子激 光。然而，持续照射紫外线会引起光变态反应、光毒性反应, 甚至可能诱发皮肤肿瘤［4-5］ o常用治疗药物为补骨脂类药物和皮质类固醇激素，但持续应用激素，尤其是强效激素， 可导致毛细血管扩张、皮肤萎缩纹、玫瑰痙疮样皮炎和瘗疮 样丘疹等［6］；同时补骨脂类药物也会产生较为严重的刺激 反应［7］。故寻找一种安全性高、效果好的治疗白瘢风药物 已迫在眉睫［3］。 本研究主要探讨分析了他克莫司软膏治疗白瘢风的临 床疗效。他克莫司是一种源自链霉菌的钙调神经磷酸酶抑制 剂，属于大环内酯类药物，免疫调节能力和皮肤穿透力均较 强，可