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五行音疗对晚期癌症患者生存质量影响 摘 要目的 探讨临床新技术中医五行音乐对晚 期肿瘤患者生存质量改善的作用。方法收集病例数67例全 部来自2008年11月至2010年1月在中国中医科学院西苑 医院肿瘤科住院患者，釆用照随机化设计，按照2： 2： 1比 例，分别随机分配到3组，观察期为21天，中医五行音乐 组与西洋乐组每接受5天音乐治疗休息2天。治疗前后分 别聆听中医五行音乐和西洋乐，对照组不接受任何音乐治 疗。以肿瘤患者生活质量评分（QOL）, Karnofsky （KSP）评 分及患者症状日记分别进行测试，并记录测评参数。结果校 正年龄分层因素后，治疗后生活质量指数积分、KPS积分改 善3组比较差异有统计学意义（P0. 05,具有可比性，2组 患者按照表1所示采取不同治疗方法。 1. 2研究方法 1.2. 1方法按照随机平行对照设计，老年组和非老年 组均按照2： 2： 1比例再随机分为3组，即治疗组、对照1 组、对照2组。在常规晚期治疗的基础上：治疗组接受中医 五行音乐治疗，对照1组接受西洋乐治疗，空白对照组不接 受音乐治疗。观察期为3周，治疗1组与治疗2组每接受5 天音乐治疗休息2天。分别在治疗前（第0周）收集基线资 料，治疗结束后（第3周）收集结局资料。同时在治疗期间 由患者每3天填写症状日记一次，共8次数(第0、3、6、9、 12、15、18、21 天)。 1. 2. 2疗效评价方法 卡氏评分和肿瘤生活质量评分量 表及患者症状日记为评价方法。 采取晚期患者生活质量指数修订版(Hospice Quality of Life Index-Revised, HQOLI-R) [6]对患者进行调查, 按量表评价方法对生存质量进行评价。满分60分，＞20分， 生活质量极差；21-30分为差；31-40分为一般；41-50 分为较好；51 - 60分为良好。通过患者生活质量治疗前后均 值差来判断其疗效的“界值”，第0、1、2、3周各记录1 次，共4次。 以 Karnofsky Performance Status (KPS) [7]行为状况 评分标准为指标进行评价。凡在疗程结束后较治疗前评分增 加大于10分者为提高，减少大于10分者为降低，增加或减 少不及10分者为稳定.通过患者卡氏评分治疗前后均值差来 判断其疗效的“界值”。第0、1、2、3周各记录1次，共4 次。 自行设计患者症状日记，涉及疲乏，腹泻，疼痛，失眠, 食欲，通过症状分值前后改善情况进行统计学检验。并用百 分位数法确定症状改善情况判断疗效的“界值”。每3天 记录1次，共8次。 1.2.3统计方法 以SPSS 12.0统计软件包，对分类计 数数据进行卡方检验，分组数据进行t检验。 2结果 2.1晚期患者生活质量指数改善情况分析 校正年龄分层因素后，治疗后生活质量指数积分、KPS 积分改善3组比较差异有统计学意义，(P0. 05)(见表4)。 3讨论 3. 1中医五行音乐及音疗法应用 中医五行音乐是采取中医基础理论指导下特殊定制的 五盒音乐带，每盒45分钟，按宫、商、角、徵、羽5音对 应五脏脾、肺、肝、心、肾，以1、2、3、5、6为主音，是 一种根据中医辩证选乐来改善临床症状的一种非药物治疗 方法，是中医综合治疗一部分。目前中国音乐治疗协会推荐 中医五行音乐，本次研究使用的是具有西苑医院知识产权的 中医五行音乐［8］。 根据中医传统理论，中国传统音 乐分为宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐，其特性与五 脏相对应，直接或间接影响人的情绪和脏腑功能。五行相克 的理论应用于音乐治疗，施乐原则为：怒伤肝，悲胜怒，而 选商调；喜伤心，恐胜喜而选羽调；思伤脾，怒胜思而选角 调；忧伤肺，喜胜忧而选徵调；恐伤肾，思胜恐而选宫调。 近年国外科学家已较多地将音乐作为一种常用治病方 法或疾病辅助疗法，应用于肿瘤治疗和康复中，并取得肯定 效果。Hilliard［9］的一项研究揭示，80例晚期肿瘤患者随 机分为治疗组（常规晚期治疗加音乐治疗）与对照组（单纯 常规晚期治疗），通过症状、健康相关生存质量及改善能力 分值进行比较，结果发现接受音疗的患者生存质量更高。但 该项研究没有实行盲法，有可能存在亨利效应。 中国中医科学院西苑医院肿瘤科项春雁等［4］采用随机 对照方法，将100例恶性肿瘤患者随机分为治疗组（「50） 与对照组（n=50）。治疗组听中医五行音乐并加音乐电针， 对照组只听中医五行音乐。治疗前后，以汉密尔顿心理量表 和自评量表对2组患者分别进行测试，并记录抑郁参数。结 论显示电针不是改善患者抑郁状态的绝对手段，而中医五行 音乐对于改善恶性肿瘤患者抑郁状态却发挥较高的疗效。目 前广东省省中医院肿瘤科，上海龙华医院肿瘤科也在应用五 行音乐疗法。 3.2中医五行音乐疗法对肿瘤生存质量干预的