他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察.docxVIP

他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗 白瘢风临床疗效观察 ［摘要］目的探究他克莫司软膏联合308 nm准分子 激光治疗白瘢风的临床效果。方法选择本院2010年1月? 2012年1月收治的白瘢风患者60例，以随机的方式分为对 照组与观察组，每组各30例。对照组患者单纯使用他克莫 司软膏进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联 用308 run准分子激光进行治疗。比较两组患者的治疗效果。 结果观察组患者在治疗后12周效果明显优于对照组，差异 有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组患者单纯使用0. 1%他克莫司软膏进行治疗，每天 使用2次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用308 nm准分子激光治疗，仪器为Talos泰乐思准分子激光治疗系 统（德国Wavelight公司生产）；选取氯化氤气体作为工作 物质，产生308 nm波长，光斑直径共分为10、20、25 mm 3 个级别；单脉冲能量为6. 5 mJ/cm2,脉宽设定为60 ns,频 率设置为200 Hz,每周接受照射1次。两组患者疗程均为 16周。 1.3疗效判定标准 ①痊愈：接受治疗后患者白斑全部消退，肤色恢复正常; ②显效：患者接受治疗后白斑部分出现显著消退或者缩小， 肤色恢复正常的皮损占据皮损面积＞50%；③有效：接受治疗 后白斑肤色恢复正常的皮损占据皮损面积0. 05）,说明观察 组对皮损复色治疗时间要比对照组更早，趋向于稳定后两者 的疗效接近（表l）o 2.2两组患者的不良反应情况 所有患者在接受治疗过程中均未出现严重不良反应，对 治疗没有造成严重影响。患者接受308 nm准分子激光治疗 过程中未出现光毒反应，仅出现有轻微的发热状况。两组患 者使用他克莫司软膏进行治疗过程中出现有瘙痒以及皮肤 烧灼感，不需要经过特殊治疗能够自行缓解。 3讨论 他克莫司对于人体T细胞具有一定程度的选择作用，对 于Th细胞中释放出来的某些物质有明显的抑制作用。相对 于糖皮质激素，外用他克莫司有更加突出的治疗效果，且不 会出现相关的不良反应，如毛细血管扩张、皮肤萎缩以及皮 肤功能紊乱等，患者有良好的耐受性。可以说他克莫司已经 是当前新型外用免疫调节剂的代表药物之一，对于特应性皮 炎的治疗效果令人满意，对于白瘢风的治疗有重要作用。在 白瘢风的治疗研究中，308 nm准分子激光靶光疗是极其重要 的一个突破。相对于传统光疗法，该治疗方法具有选择性强、 起效快及副作用轻微等优点。患者接受治疗次数最多40次 就能够获得接近75%的治疗有效率，对于未来的白瘢风治疗 有重要作用。但是该治疗方法想要取得理想的美容效果，需 要长时间的持续治疗，最长甚至达到半年，联合他克莫司进 行治疗，能进一步提高白瘢风患者的疗效［3］。 本研究结果显示，观察组对皮损复色治疗时间要比对照 组更早。两种治疗方法单独使用均对白瘢风患者有突出的治 疗效果，但是联合治疗所需要的时间更短，且两组均未出现 严重的副作用。 患者对白瘢风的治疗出发点在于美容，因此对于疗效的 评价仅仅为有效满足不了患者的需求，在本次研究中总有效 率仅包括痊愈及显效正是基于这样的考量。在对白瘢风患者 皮损进行治疗时，两组均对进展期的治疗效果要优于稳定 期。因为对于照射的剂量能够控制，所以对于同形反应能够 有严格的控制，白瘢风皮损进入进展期也能够使用308 nm 准分子激光进行治疗［4］。有相关研究显示，患者在连续接 受16次治疗后进展期皮损色素恢复效果显著，其中恢复＞50% 者占据大半［5］。同时该研究也表明了使用他克莫司软膏联 合308 nm准分子激光靶光疗除了对白瘢风患者的皮损有突 出的治疗效果外，还能够有效防止其复发［6］。 综上所述，在对白瘢风患者使用他克莫司软膏进行治疗 的基础上联用308 nm准分子激光进行治疗，能够更好地提 升治疗效果；两者联合治疗对色素恢复后白瘢风进展期的复 发有明显的防范作用［7］。需要注意的是这两种治疗方法会 使患者出现皮肤肿瘤的概率有所升高，因此不宜长期使用， 对该治疗方法的长期治疗是否会产生副作用应该进行更进 一步的研究［8］。 ［参考文献］ ［1］ 周存才，薛艳，王晓英?自体表皮移植治疗白瘢风 110 例［J］.长治医学院学报，2011, 23 (1)： 269-270. ［2］ 黄东辉，黎颖诗.窄谱中波紫外线照射治疗白瘢风 疗效观察［J］.宜春学院学报，2012, 17 (4)： 214-215. ［3］ 杨帆.复方卡力孜然酊治疗白瘢风45例疗效观察 ［J］.皮肤病与性病,2012, 25 (1)： 165-166. ［4］ 孙伟，李景华?窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效观 察［J］.中国社区医师?医学专业，2011, 31 (11)： 162-163. ［5］ 蒋小音，袁江.