课件：护士岗前培训核心制度.ppt

药品管理制度 （五）注射类药物管理 1．定义：无菌药物经静脉、动脉、肌肉、皮下、皮内注入体内，达到的治疗目的。包括各类大输液、各类针剂。 2．管理要求： （1）标签颜色：白底蓝框蓝字。 （2）标识醒目，分类、定位放置。 （3）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、沉淀、过期、药品（4）需冷藏的药品应根据要求按序存放于冰箱，并定期检查。 （5）凡抢救车内的药品必须固定在抢救车上，保持一定的基数，编号排列，定位放置，专人管理，每班检查、记录、签名（封存的抢救药物每周检查），保证随时应用。 （6） 使用时认真执行查对制度，实行双人复核，确保准确无误。 维生素C 谢谢聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 查对制度 （三）输血查对 4、输血前，需经两人查对（三查十二对）并2名核对者均应在“输血监测记录单”上签名。 无误后，方可输入。 注：三查十二对内容 三查：血液的有效期、质量、 输血装置是否完好。 十二对： 受血者床号、姓名、住院号、 性别、年龄、⑤ 血型、血液成份、 用血量、交叉配血试验结果、④ 编号、采血日期、有效期。③ 查对制度 （三）输血查对 5、输血时查对，必须由两名医护人员携带病历、交叉配血报告单、血袋共同到病人床旁，查看床头卡和腕带，核对患者姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血交叉试验结果、血液成分、及血袋上的血型、编号及血液有效期；同时让患者自述姓名及血型(包括Rh因子)，经核对无误后双方在医嘱单上签名，开始进行输注。 6、血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。血液送达病房后应在4小时之内输完，不得自行贮血。 7、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。 查对制度 （三）输血查对 8、输血过程中实行三步曲： （1）第一步双人至床边执行“三查十二对”制度后方可输入血液，速度不超过20滴/分； （2）第二步观察15-20分钟后无不良反应根据病情调节滴速并记录； （3）第三步输血过程中严密观察，结束后记录。 查对制度 （三）输血查对 9、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、血液有效期。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，交将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 10、如有输血不良反应，应立即停输，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。记录反应情况，并将原袋送至血库查明原因。 查对制度 输血反应： 1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、大量输血反应 5、细菌感染反应 6、疾病感染 输血反应（过敏反应） ?症状和体征 （1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。 （2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、胸骨下痛、胸部压迫感、脉快、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 ?护理措施 1、轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。 2、中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。 3、呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。 4、循环衰竭给予抗休克治疗。 输血反应（过敏反应） ?症状和体征 （1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。 （2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、胸骨下痛、胸部压迫感、脉快、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。血管性水肿与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。 输血反应（溶血反应） ?原因： 1、输入了异型血。 2、输入了变质血。 3、RH因子所致溶血。 ?症状和体征 （1）典型临床表现为输入异型血l0~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。 （2）若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，还可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。 （3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见