华法林快速抗凝方案在脑梗死合并房颤患者中的应用-中国现代应用药学.PDFVIP

华法林快速抗凝方案在脑梗死合并房颤患者中的应用价值  * 王奕琪，郭舜源，陈珂楠，张锦华，刘芳，耿昱 (浙江省人民医院神经内科，杭州医学院附属人民医院，杭州 310014) 摘要：目的 探索华法林快速抗凝方案在中国急性脑梗死合并非瓣膜病性心房颤动患者中的应用价值。方法 2013 年 1 月—2016 年2 月间急性脑梗死合并非瓣膜病性房颤患者101 例，采用前瞻性开放研究，将其分为快速抗凝组和常规抗凝 组。快速抗凝组的华法林初始剂量为 3~4.5 mg ，随后按流程每日调整剂量至 INR 稳定达标；常规抗凝组的初始剂量为 1~3 mg，随后根据对患者的风险与获益评估调整华法林剂量。主要终点是比较2 组间的INR 稳定达标率、达标时间和安 全性。结果 至 1 周、2 周和 1 月时，快速抗凝组INR 稳定达标率均显著高于常规抗凝组(48.2% vs 4.4% ，P=0.000 ；91.1% vs 40.0% ，P=0.000；96.4% vs 48.9% ，P=0.000) 、INR 稳定达标时间分别为(8.3±2.9)d 和(13.2±4.5)d (P=0.000) 。随访至1 年，快速抗凝组的INR 稳定达标率为54.5%(30/55) ，而常规抗凝组仅为31.8%(14/44) ，2 组具有显著性差异(P0.05) 。在 安全性方面，快速抗凝组与常规抗凝组2 周内INR ≥4 的患者比例分别为5.4%(3/56)和6.7%(3/45)。结论 华法林快速抗 凝治疗比常规抗凝不仅更安全有效，而且显著增加了患者的依从性，值得借鉴。 关键词：非瓣膜病性心房颤动；脑梗死；华法林；快速抗凝方案 中图分类号：R969.4 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2017)10-1470-04 DOI: 10.13748/ki.issn1007-7693.2017.10.024 引用本文：王奕琪, 郭舜源, 陈珂楠, 等. 华法林快速抗凝方案在脑梗死合并房颤患者中的应用价值[J]. 中国现代应用药 学, 2017, 34(10): 1470-1473. Applied Worth Study of Rapid Anticoagulation Protocol in Ischemic Stroke with Atrial Fibrillation * WANG Yiqi, GUO Shunyuan, CHEN Kenan, ZHANG Jinhua, LIU Fang, GENG Yu (Department of Neurology, Zhejiang Provincial People’s Hospital, People’s Hospital of Hangzhou Medicial College, Hangzhou 310014, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To investigate the applied worth of rapid anticoagulation protocol in acute ischemic stroke with none valvular atrial fibrillation (NVAF) in China. METHODS Selected 101 patients with acute ischemic stroke and NVAF from January 2013 to February 2016. They were openly divided into rapid anticoagulation group and empirical anticoagulation group. The initial dose of