三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用-中国急救医学.PDFVIP

·346· 主国急塾医堂!堂生璺旦筮!里鲞筮堡捆曼b垫』垦虫垦些丛鲤，△匹!塑，!丛12。丛垒璺 三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用 张春宝， 田志强， 杨天明， 陆卫忠， 韦海雷 作者简介：张春宝(1967一)，男，科主任，副主任医师，硕士，主要从事急诊救治的临床研究。 mask [摘要] 目的探讨三通喉罩(three—waylaryngealairway，TLMA)通气在急诊科支气管镜 治疗的应用。方法实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例，年龄4．5—51岁。在快速诱 导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后，三通喉罩的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或 人工控制通气，从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜，经声门进入气管、支气管，实施 气管异物取出或支气管肺灌洗术。记录患者麻醉前5 min min时(T0)，插管后即刻(T。)，插管后3 (T2)，通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、通气20min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张 压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO：)；记录Tl、T2、T3、T4、T5及T6时的潮气量(VT)、气道峰压 (Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO：)；于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析。记录 麻醉、手术效果和过程。结果全部病例手术顺利完成。TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳 定，通气效果良好，无明显并发症。结论TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安 全可靠、效果满意及并发症少等优点，保证了良好的通气和氧供，提高了麻醉安全性。 [关键词]三通喉罩；通气；支气管肺灌洗；气管异物取出术 R [中图分类号] 45[文献标识码]B[文章编号]1002—1949(2009)04—0346—03 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2009．04．018 of mask ventilationto in treat- Appficationthree—·waylaryngealairway bronchoscopyemergency mentZHANG Chun—bao-TIAN Zhi—qiang-YANGTian一，耐，曙-eta1．DepartmentofEmergency， 303rd HospitalofPLA，Nanning530021，China Tointroducetheclinical oftheuseof [Abstract】Objective experience three—waylaryngeal mask inbronchialbodiesremovalor bmnchoalveolarin airway(TLMA)ventilationforeign lavageemergen— treatment．Methods18 from4．5to51 old trachealintubationwithTLMA aged cy patients yearsaccepted under anesthesiaforbronchialbodiesremovalorbronehoalveolar general foreign lavage．SBP-DBP。HR。 and weremeasul℃dat5minafter the afterthe entering SP02