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保山市198例囊虫病临床特点与流行病学特征研究 【摘 要】目的：了解2011年保山市囊虫病的临床 特点和流行病学特征，以便为病例的诊断和防治规划的制定 提供依据。方法：应用电子表格对2011年自觉到保山市疾 病预防控制中心寄生虫病防治科就诊的843例疑似囊虫病例 进行回顾分析，并对抗体诊断阳性的198例病人进一步进行 分析。结果：抗体阳性率23.49%,临床表现以头痛为主，占 68.69%,其次是头晕，占11.62%,再次是抽搐，占10.61%, 皮肤结节占2. 53%；男女比例为1： 0. 78；平均年龄31.7岁; 发病月份较分散；发病人数以隆阳区最多。结论：囊虫病 以脑囊虫病为主，症状以头痛为主，其次是头晕，再次是抽 搐，提示我市的医务工作者对于头痛，头晕或抽搐的病人在 排除其他明确原因外，应重点考虑有脑囊虫病的可能。从流 行病学上看保山算是脑囊虫病的高发地区，各级相关部门应 加强防治力度，集中人力物力，重点抓好“防、驱、管、检” 的综合防治措施，减少患病率促进全市人民的身体健康。 【关键词】脑囊虫病；抗体诊断；临床特点；流行病学 分析 【中图分类号IR532.3【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 04-0501-02 保山市地处云南省西南边疆，少数民族占全市总人口的 9. 68%,由于地方民族饮食文化的原因脑囊虫病发病率较高。 保山市疾病预防控制中心寄生虫防治科作为全市的主要脑 囊虫病检测地点，仅2011年一年疑似脑囊虫病就诊的量就 达到了 843人，经抗体检测，诊断为脑囊虫病的有198例。 本文对198例病人的基本情况进一步做如下分析，从中了解 脑囊虫病的临床表现特点和流行病学特征，以便为临床医师 诊断和我科制定下一步防治规划服务。 资料与方法 1.1资料：资料来源于保山市疾病预防控制中心寄生虫 病防治科2011年因怀疑脑囊虫病自觉就诊的843例门诊病 人登记资料。 2方法 1.2. 1检测方法：采用珠海经济特区海泰生物技术有限 公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法） 1.2.2诊断标准：按照2001年7月22?24日在哈尔滨 举行的全国囊虫病学术研讨会讨论出的诊断标准［1］。 1. 2. 3本论文分析病例的免疫学检测方法：采用珠海海 泰生物制药有限公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联 免疫法）。 1.2.4统计方法：通过对843人的一般资料，实验室检 查、影像学检查、临床症状判断等数据进行整理、分析，探 索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流行病学 特征。 探索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流 行病学特征。 结果 1 一般情况 讨论 脑囊虫病是猪绦虫幼虫寄生脑部所致的一类脑寄生虫 病，是我国常见中枢神经系统寄生虫病之一，临床表现复杂 多样［2］。本组资料显示，头痛为其最常见症状，而几种症 状共同存在也占据了较大部分，这与囊虫在脑内多部位寄生 有关。囊虫最常见的寄生部位是大脑皮层及其灰白质交界 处，以顶叶、颖叶及额叶多见，所以作为神经系统病变表现 的头痛是其最常见的临床表现。根据既往报道脑囊虫患者多 可表现为癫痫症状但也有多以头痛、头昏等为主要表现者 ［3］o本组病例提示在流行区特别是农村地区，凡无明确病 因的癫痫、持续性头痛、头晕，要考虑脑囊虫病的可能，应 尽早就诊，同时医务人员也应对就诊病人进行细致的免疫和 影像学检查，以尽早明确诊断。 从流行病学方面看，本组保山市人群脑囊虫病资料分 析，有以下特点：性别分布男女无显著性差异。男：女二1: 0. 78,与以往研究资料［2］存在着一定差异，可能与近年来 女性社会活动增多有关；就诊与发病年龄基本呈正态分布， 以青壮年发病居多，尤以20至30岁的最多，198例确诊病 人中有50例位于次年龄段。可能因为此年龄段活动范围比 较多，交叉感染机会也相对较多所致；从地域分布上看，囊 虫病发病呈局部集中和大部分散的特点，农村发病率明显高 于城镇，这与其他省市研究相一致。其原因可能与乡村地区 粪便管理不当、猪肉检查不严有关系[3]。就诊及发病人员 主要集中于隆阳区及施甸县，隆阳区患者占到了所有确诊者 中的84. 3%,主要是由于隆阳区为保山市的市府所在地流动 人口较大，且隆阳区患者至我中心路程近就诊方便。发病较 多的西邑、蒲缥等乡镇及施甸县每年过年前一个月左右有杀 年猪的风俗，杀年猪时常以水腌菜凉拌生猪肉为主菜，这种 吃法基本上属于生吃猪肉，加之凉拌时爱放较多的芫荽，因 此食用者极易吃到虫卵而感染脑囊虫病。另外平时生活也喜 食易带虫卵的芫荽、葱和其他蔬菜[4],从而发病较多；从 就诊时间看，常年多发，发病无明显的季节性，因脑囊虫病 潜伏期存在个体差异，加之就诊的极时不一致，所以发现病 人的时间也比较分散，这为防治工