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保守疗法治疗异位妊娠效果及护理体会 【摘要】目的探讨保守疗法治疗异位妊娠的效果及护 理体会。方法 选取2009年3月-2011年3月在我院接受治 疗的异位妊娠患者84例，均采用5-氟尿囉噪配伍米司非酮 进行治疗。结果84例异位妊娠患者中78例治愈，治愈率 为92. 86%O治愈患者血B-HCG恢复正常的平均天数为 (16.2±3.5)天。剩余6例患者及时转行输卵管切除术后 痊愈出院。结论治疗异位妊娠是采取保守疗法与临床护 理，可以有效避免手术风险药物不良反应，提高患者治愈率。 【关键词】 保守疗法；异位妊娠；效果；护理 近年来，非手术方法治疗异位妊娠越来越受到人们的重 视和认可，我院采用保守疗法治疗异位妊娠并结合护理人员 的精心护理取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年3月-2011年3月在我院 接受治疗的异位妊娠患者84例，年龄22-37岁，平均30. 8 岁，停经时间42-78天，平均64.7天。所有患者经B超检 查显示输卵管妊娠包块直径均为3-4cm；输卵管妊娠发生流 产或破裂但无明显内出血；血B-HCG低于2000U/Lo同时排 除有妇科疾病病史及严重内脏器官疾病合并者。 1.2治疗方法采用5-氟尿囉喘配伍米司非酮进行治 疗，5-氟尿囉唳的每天剂量为28-30mg/kg,与500ml浓度为 5%的葡萄糖注射液或500ml浓度为0. 9%的氯化钠注射液充分 融合后性静脉滴注，滴注时间至少6小时，3-5天为1疗程。 米司非酮每天2次，每次50mg,连续服用3天。每周进行1 次血B-HCG检测。 1.3评价方法[1] 将治疗效果划分为治愈和无效2 个等级：①治愈：患者用药后14天血B-HCG明显下降并连 续3次阴性(血B-HCG水平不超过3mg/mL),尿B-hCG检 查为阴性，腹痛消失，阴道流血停止，盆腔包块消失或缩小 一半以上；②无效：治疗后病情无好转，甚至出现输卵管破 裂症状或急性腹痛现象而改行手术治疗。 1. 4统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13. 0 统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P0. 05为具有 统计学意义。 2结果 84例异位妊娠患者中78例治愈，治愈率为92. 86%o治 愈患者血B-HCG恢复正常的时间为7-25天，平均天数为 (16. 2±3. 5)天。剩余6例患者为治疗无效，均及时转行 输卵管切除术后痊愈出院。患者出院后行复诊检查，20-44 天时月经来潮，平均时间为(31.4±3.6)天，尿B-hCG转 为阴性。 3护理 3. 1心理护理患者入院治疗时，护理人员要给予热 情接待，并对患者的心理状态做出正确的评估。对于非正常 妊娠的患者要进行心理疏导，给予安慰和鼓励，讲解保守治 疗的成功案例。对于再次异位妊娠或有输卵管手术史者应帮 助其消除悲观、害怕心理，并告知相关的医学常识以及对抗 措施，帮助其梳理信心。 3. 2饮食指导 告知患者要多饮水，多选用营养丰富、 高蛋白、高纤维素、高热量食物，忌食辛辣生冷等刺激性食 物。 3.3病情观察 在治疗期间，要严密观察患者的生命 体征的变化情况，一般要求4-6小时进行1次脉搏、血压及 呼吸测量，并随时观察患者口唇有无紫纟甘、面色是否苍白、 以及肢端循环情况。询问患者是否存在身体不适，如下腹撕 裂般疼痛感、肛门区坠胀感或阴道出血等。如有异常及时报 告医生处理。 3.4药物不良反应护理[2] 所有入选患者在治疗过 程中均未出现血便，其中39例患者均有不同程度的呕吐、 恶心及食欲不振现象，36例在治疗结束时均自行消失，3例 严重者行冬眠灵或胃复安肌内注射后明显改善。8例患者出 现口腔溃疡，采用朵贝尔氏液漱口，停药5-7天后溃疡愈合。 同时，由于治疗过程中选用了 5-氟尿囉唳，而化疗药物均有 损害肝脏和移植骨髓的毒副作用，因而有11例患者在治疗 10天后白细胞明显下降。因此，治疗期间应定期检查肝肾功 能及血常规，必要时可以采用促进白细胞升高药物。此外为 避免出现静脉炎应交替使用血管实施输注，一旦发现静脉炎 立即停止用药并给予对症处理。口服米司非酮也可能导致患 者产生痒感或皮疹现象，给予抗过敏药物后均可消失。 3.5出院指导 叮嘱患者出院后要严禁压挤腹部或剧 烈运动，并定期到医院进行血B-HCG及血常规检查；有生 育需求者可在3天后行输卵管造影，并选择适合的妊娠方式。 4讨论 异位妊娠是又称宫外孕，指受精卵着床发育于子宫腔以 外的部位。常见者为输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫 颈妊娠少见[3]o其治疗方法以手术治疗为主，其次为非手 术保守治疗。近年来，非手术药物保守治疗越来越收到人们 的认可，但在选用药物治疗异位妊娠前，必须详细告知病人 危险性、优点、副作用和药物治疗失败的可能性，输卵管妊 娠破裂需